多发伤的急救护理

【摘 要】目的：总结严重多发伤的急救护理经验.方法：对62例严重多发伤的患者资料进行分析.结果：随访12个月,恢复良好25例（40.32%）,中残10例（16.13%）,重残5例（8.06%）,植物生存2例（3.23%）,死亡20例（32.26%）.结论：快速及时抢救,密切观察病情,重点注意解决威胁生命的征象,是成功抢救的关键.

【关 键 词】多发伤；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）12-0166-01

1临床资料

62例严重多发伤患者,男50例,女12例,年龄12～74岁,平均（36.6±13.5）岁.原因主要为车祸、高处坠落、挤压、钝器、刀伤.在救护过程中死亡20例,死亡原因主要是休克、多脏器功能严重损伤、严重颅脑损伤.

2救护

2.1程序化的护理

程序化护理是提高抢救成功率的保证,我们采用了ABCDE医生护士抢救配合程序[1].即在抢救中A头部位置由护士负责,主要负责预防呼吸道阻塞；B医生站在患者右手位,负责实施胸外按压；C护士站在左手位置,负责生命体征的监测；D护士站在患者右脚位置负责记录特护单；E医生站在患者左脚位置,负责指挥抢救,术前准备,补充物品药品.

2.2呼吸道的护理

保持呼吸道通畅是急救过程中最基本最主要的措施.首先要检查呼吸道,保持呼吸道其通畅,用吸引器清除阻塞物,必要时给予气管插管,保证足够的氧气供给；若吸氧状态下,血氧饱和度低于85%,氧分压低于60mmHg,应使用机械通气,以减少低氧对全身脏器的损害[2].

2.3循环支持的护理循环支持的护理主要应针对失血性休克,要采取先抢救后诊断的方法进行抗休克治疗,应迅速找出出血的原因并加以紧急处理,纠正低血容量.尽快建立2条以上的静脉通路,一般先快速输入晶体液,后输胶体液.

2.4密切观察病情变化多发伤患者病情变化快,应严密监测记录生命体征、中心静脉压和心电图,留置尿管观察尿量,进行采血、配血、行血气分析监测,以判断伤情估计出血量.血压不稳定前不要搬动患者,确定手术方案后配合进行必要的术前准备.

2.5预防感染的护理,3d后患者的最主要死亡原因是感染[3],预防感染和成功修复组织的基础是及时的清创,6～8h内应尽快做好清创术,同时早期合理应用抗生素,尽可能在创伤后第一时间内静脉应用.

2.6心理护理多发伤多属意外伤害,是一种突发性灾害,容易使患者紧张、恐惧心理,加重原有病情.护理人员在抢救患者的同时,应及时与患者及家属进行有效的沟通,同时做事情要从容镇静,一定要有熟练的技术、稳重的姿态,给患者及家属增加信任感和安全感,尊重病人的隐私,建立良好的护患关系,使患者积极配合治疗.

3体会

多发伤患者的急救是一项紧急又复杂的工作,它涉及到伤员的生命安全和生活质量.要做到“忙而不乱、胆大心细、争分夺秒、严格查对”,迅速准确评估伤情,根据紧急程度对症治疗.凡影响呼吸、循环功能的创伤必须最早予以处理.平时要定时培训、模拟训练,从理论和实践两方面提高专业技能,建立紧急救护预案和流程,提高急救护理工作质量,使患者得到及时正确的救治.