创伤骨科患者中医护理体会

【摘 要】目的探讨中医护理在创伤骨科患者中的应用效果,研究患者治疗过程中应采用的护理措施.方法统计分析创伤骨科患者中医护理工作情况,总结护理方法和并发症的护理经验.结果针对患者情况施以健康指导、情志护理、饮食护理、功能锻炼、用药护理等措施,做好常见并发症的防治.结论对创伤骨科患者进行有效护理,有助于促进患者顺利康复,提高患者生活质量.

【关 键 词】创伤骨科；中医；护理

中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作,体现整体观念、辩证施护的特点,提倡“未病先防”、“既病防变”,主要包括针灸、艾灸、拔罐、按摩、推拿、刮痧,以及中药熏洗、贴敷等护理技术.随着现代工业、交通事业的高速发展,以及生活节奏加快等影响,创伤骨科患者极为常见,如各种车祸、工伤、意外伤害等.中医护理技术具有简便易行、直观安全、行之有效的特点,以无创或微创为优势,已逐渐成为创伤骨科患者康复治疗的首选.因此,做好创伤骨科患者中医护理研究,更好地为患者提供怎么写作,显得尤为重要.

1临床资料

本科自2013年1月～2013年10月共收治创伤骨科患者112例,其中男73例、女49例,年龄最小15岁,最大93岁,平均年龄48岁.其中,股骨颈骨折36例,肱骨外科颈骨折26例,股骨粗隆间骨折10例,桡骨远端骨折40例.

2中医护理方法

2.1健康指导患者入院时,护理人员要及时向患者和家属进行饮食宣教、用药宣教,以及告知各个时期功能锻炼重点,提供必要的医疗护理知识.倡导健康生活理念,戒烟、忌酒,以利血生骨[1].在实施每项操作前,耐心做好解释工作,取得患者及家属的理解与配合.患者出院时,要告知定期复查和注意事项,逐步恢复功能活动.

2.2情志护理创伤骨科患者大多是因突发意外所致,加之骨折部位疼痛,易产生焦虑、恐惧、悲观等心理,体内气血紊乱,脏腑气机升降失常,造成气滞血瘀,筋脉失于濡养,不利于骨折愈合[1].应根据患者性格特点和病情,对患者进行精神抚慰,解患者之郁结,悦患者之情志.

2.3饮食护理创伤骨科患者早期气滞血瘀,脾胃不和,肠胃失调,饮食宜清淡、易消化,如蔬菜、蛋类、水果、瘦肉等,忌食辛辣、油腻、生冷等食物.中期饮食由清淡转为适当的高营养补充,如骨头汤、三七炖乳鸽、动物肝脏之类,以补充更多的钙和蛋白质,满足骨痂生长需要.后期宜补,通过补益肝肾,促进更加牢固的骨痂生成和舒筋活络,可食猪骨汤、羊骨汤、炖鱼等.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅.

2.4功能锻炼创伤骨科患者制动时间较长,易致关节僵硬、肌肉萎缩,特别是创伤后害怕过早活动影响骨痂愈合.因此,应指导患者掌握正确的锻炼方法,在“动静结合”原则下,对四肢骨折患者,早期指导进行患肢肌肉舒缩运动；中期逐步恢复骨折部上下关节的活动,由被动活动转为主动活动；后期加强患肢关节的主动活动和负重训练,使关节迅速恢复正常活动的范围.锻炼同时配合按摩、中药熏蒸等治疗,促进骨折愈合,提高脏腑功能.锻炼幅度由小到大,循序渐进.

2.5用药护理临床一般根据创伤骨折三期辩证用药.创伤初期,由于骨断筋伤、脉络受损、血行脉外而致气滞血瘀,出现局部瘀血肿胀疼痛,治疗以活血化瘀,行气消散为主,口服桃红四物汤、活血祛瘀汤,外敷三七散等.中期以和营止痛为主,内服愈骨胶囊等.后期以补益肝肾、续筋接骨为主,如接骨七厘片、活络骨康丸等.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或腕踝针止痛；局部贴敷时注意避开外伤处,避免皮肤过敏.服药时,掌握热证用药可以凉服,寒证用药可以热服的道理.

3并发症的护理

3.1便秘的防治创伤骨科患者因饮食、环境、习惯、手术、身体等因素影响,容易造成便秘,护理人员应指导患者合理调配饮食,多食含纤维素丰富的食物；指导患者养成定时排便习惯,训练床上排便；指导患者在腹部作顺时针按摩,以增强肠蠕动,保持大便通畅.出现便秘时,常用番泻叶、开塞露、麻仁丸、芦荟胶囊等辅助通便,

3.2压疮的防治为防止压疮的发生,应经常按摩皮肤受压处,每2h翻身1次,促进全身血液循环.做好皮肤清洁护理,会阴部有大小便污染时随时清洗.保持床铺整洁舒适,必要时用气垫床,床单、衬衣要柔软,勤更换,经常用温水为患者擦身,以保护皮肤免受刺激.为患者递送大小便器皿时,应以毛巾包裹大小便器,勿擦伤皮肤.

3.3泌尿系统感染的防治鼓励患者多饮水,每日饮水量不少于1500ml,可有效防止泌尿系统感染及结石的发生.指导患者借助牵引床拉手尽量半坐位排尿,经常用温水擦洗会阴部.对留置尿管者,定时冲洗膀胱,每日用碘伏消毒尿道口2次,做好尿道口的护理.如发生尿潴留,指导患者放松紧张情绪,可按摩和针刺三阴交、足三里等穴位,按摩膀胱区、热敷或诱导排尿.

3.4深静脉血栓的防治根据深静脉血栓易发因素,结合术前检查确定高危人群,护理人员做好针对性预防措施.严密观察患肢血液、感觉、运动和皮肤颜色等情况,及时发现,早期治疗.适当应用血管扩张剂,借助骨科床的拉手鼓励患者练习床上坐起、翻身,促进全身血液循环,预防血栓形成.

3.5坠积性肺炎的防治创伤骨科患者长期卧床易诱发坠积性肺炎,因此室内空气应保持清新,定时通风换气,鼓励有痰即咳出.鼓励患者利用牵引床上的拉手抬起上身和臀部或坐起,以增加活动量,促进深呼吸,增加肺活量.指导患者行有效咳嗽；患者翻身后给予拍背,用空心拳由上而下、由外向内扣拍.