有关缺血性脑卒中护理的

摘 要：在现代社会中,由动脉粥样硬化引起的血栓性脑梗塞发病率越来越高,其死亡率、致残率、复发率高已引起人们普遍重视.因此,早期预防,及时诊断,进行系统规范的个体化康复、治疗可降低致残率,提高患者的生活质量.

关 键 词：缺血性脑卒中康复护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0348-01

1急性期的特殊护理

动脉硬化性血栓性脑梗塞患者在急性期多伴有严重脑缺氧、脑灌流量明显减少.发病后1周内卧床休息,给予低流量吸氧；患者大面积脑梗塞时会发生广泛脑水肿,使颅内压升高,甚至发生脑疝,可出现昏迷、瞳孔不等大、呼吸变慢、心律失常等症状,死亡率极高.因此,要密切观察患者生命体征,注意观察瞳孔及神志变化,每15～30分钟巡视1次,发现异常及时报告医生,给予处理.有颅内压增高者要抬高床头15°～30°,以利颅内静脉回流,减轻颅内压,并每2小时翻身扣背1次,发现异常及时处理.为了维持膀胱肌肉张力,防止肌肉萎缩,对尿潴留患者留置尿管后,每3～4小时开放尿管1次,对尿失禁患者,为训练膀胱肌肉张力,开始每隔1～2小时可放尿管1次,逐渐增至3～4小时开放1次,至排尿功能恢复正常.

2社会心理障碍的护理

患者入院后的社会问题主要有社会孤独感、焦虑、抑郁以及对未来失去信心,社会活动减少,家庭功能丧失,活动受限和产生依赖等.护理对策主要是行为、心理护理,适当的社会支持.行为护理根据患者特点而定.应了解患者心理及家庭、社会状况,关心体贴他们,对有抑郁状态者要给予安慰、劝说、诱导和支持,同时适当地给予抗抑郁药治疗.要利用各种方式促使患者倾诉,促进患者间良好的情感交流,争取家属亲友的配合,建立良好护患关系,加强护理宣教,向患者及家属讲解治疗过程及预后,鼓励患者树立战胜疾病信心.

3言语障碍的康复护理

当损伤在优势半球的言语中枢就可以引起言语功能障碍.运动性失语患者神志清楚,但不能回答问题,言语障碍影响理解和表达.进行语言训练可增加患者的语言功能恢复的速度和程度.医护人员要经营与患者讲话,发病2天后,即可开始语言早期功能训练.早期用单词、短语及用手势加视觉信号来进行训练.同时分辨失语类型,根据不同类型的失语进行侧重不同训练,并加强口部肌肉练习：鼓腮、吹气、转舌.尽量给患者提出易于回答问题,让患者用“是”,“否”回答.如是运动性失语主要是构音困难,护理时应着重给患者示范口型,面对面地教；命名性失语主要为遗忘性,护理时要有意识地反复说出有关事物的名称.帮助强化记忆,让家属协助反复练习,坚持不懈.

4肢体功能的康复护理

发病后如生命体征稳定、神志清醒、疾病不再进展,48小时后就开始康复训练,肢体早期功能锻炼,分3个阶段：①卧床期为防止关节强直和挛缩,经常进行肢体按摩和肢体被动活动,鼓励患者做主动活动,用健肢帮助患肢锻炼.做翻身、坐起、坐位保持及平衡训练；②指导患者进行坐位、起立训练,站立平衡训练,穿、脱衣服,使用餐具、转移、步行等日常生活活动训练；③指导患者从实用步行训练为重点,应用减重步态训练器,电动升降活动疗法,上、下肢关节智能训练器等综合康复疗法,并因人而异共同和患者制定一套个体化、切实可行、循序渐进的康复护理计划.

5一般康复护理

注意室内外整洁,光线充足,空气流通,冬季注意保暖,夏季避免直接吹风.脑中风患者常伴有消化功能不良症状,合理安排饮食也是十分重要的.嘱患者摄入低盐、低脂饮食,多吃蔬菜、水果及含纤维素等的食物,少食胆固醇含量高的食物,食用植物油,每日饮水1500～2000ml.做到生活规律,注意劳逸结合,避免身心过度疲劳,保持大小便通畅.在改善脑组织治疗中,密切观察血压变化,防止血压骤降的发生.嘱患者严格遵医嘱服药,避免过速、过低地降压.有睡眠障碍者,睡前减少活动量,睡前喝一杯热牛奶或用热水泡脚有助于睡眠,必要时遵医嘱给予镇静药物,并放好床档,以免发生坠床.

6结束语

积极治疗高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病等易引起脑卒中的疾病,避免情绪波动、过度兴奋、过度劳累、吸烟、饮酒等,才能有效的预防病情复发.对脑卒中患者实施行之有效的整体护理,使患者在语言、肢体运动等方面得到显著提高,达到了康复疗养的目的.