风湿病的基础知识

杜正福运城市中心医院风湿免疫科主任、副主任医师,山西省医学会风湿免疫分会常务委员,山西省医师协会风湿免疫分会会员,从事风湿免疫专业疾病及教学、科研18年,多次参加国内各种风湿免疫专业学术交流会议擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、骨关节炎、系统性硬化症等疾病的诊治,发表学术论文10余篇.

在日常生活中,有人一提起“风湿”就“色变”,认为“风湿病是不死的癌症”,“得了风湿病就会残疾”.还有一些人甚至错误地认为“风湿病分风湿和类风湿两种,抗‘O’和类风湿因子高可分别诊断风湿和类风湿”,“狼疮是脸上长斑的传染病”等.人们的这些错误观念和认识,使江湖郎中有了生存的土壤,他们自制的“包治风湿的祖传秘方”不知坑害了多少人,因此,普及风湿病的基本知识很有必要.

现代医学则认为,“风湿病”是病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织,以疼痛、肿胀和活动障碍为主要临床表现的一大类疾病的总称.“风湿病”是一大类疾病,包括数百种具体疾病,大致可分为弥漫性结缔组织病（含类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多肌炎/皮肌炎、血管炎和干燥综合征等）、血清阴性脊柱关节病及骨性关节炎等十大类,其中最常见的约二十多种,而并非“仅有风湿和类风湿两种”.

关节及软组织疼痛要引起警惕

疼痛是风湿病的主要症状,尤其是起源于关节及关节周围软组织的疼痛最可能提示风湿病.有关节、颈肩、腰背和足跟等部位疼痛的患者应到正规医院的风湿免疫科就诊.另外,不明原因的肌痛、肌无力、皮疹、光过敏、口腔和外阴溃疡、口眼干燥、指（趾）端遇冷变白（雷诺征）、多系统损害和发热等也提示患有风湿病的可能,应及时到风湿免疫科就诊,并进行相关的检查.

每种风湿病的特点和治疗各不相同,其诊断主要根据患者的临床特点、实验和特殊检查等综合判定,而并非根据某一实验室指标即可诊断.风湿科医生看病的主要目的是诊断有风湿症状的患者是哪种具体的风湿病,并选择最佳的治疗方案.

预防感染,加强保健,远离风湿病

风湿病的病因是遗传、环境、感染、自身免疫及内分泌等多因素作用的结果.如常见的强直性脊柱炎发病与肠道和泌尿道感染及遗传基因HLA-B27等有关,因此,对于父母和兄弟姐妹有强直性脊柱炎的健康人,平时最好能预防各种感染,如不进不洁净的食物,避免感冒、腹泻和尿痛等.

有过敏体质的朋友则应尽量少染发,免受强烈紫外线照射,少接触有毒化学品,注意家庭装修的环保等.另外,保持良好的情绪及避免在潮湿阴暗的环境下长期居住也较重要.

正规治疗后与病共存

已确诊的多数风湿病包括狼疮、类风湿关节炎和干燥综合征等均难以彻底治愈,但正规治疗完全可控制病情的发展,病情活动期也许服用药物较多,但病情控制后完全可减少服用药物种类和剂量,使患者在服用维持量药物的情况下保持“无病”状态,长期过着正常人的生活.风湿病患者,应积极配合医生的治疗,尤其是出院后需定期来医院复诊,最初几个月可来得频繁一些,如半个月到1个月来1次,以后随着病情的控制和药物量的减少,可逐渐延长间隔.复诊的主要目的是监测药物不良反应和病情活动情况,随时调整药物.

江湖郎中的话信不得

风湿病患者应到正规医院的风湿免疫专科就诊.很多“江湖郎中”利用患者的心理,打着“药到病除”的旗号,大肆吹捧,误诊误治,坑害了不少的老百姓.最近有人对所谓的“治风湿灵丹妙药丸子”进行成分检测发现,内含“地塞米松（激素）、炎痛喜康、保胃药和维生素”,这些药物均为治标不治本的药物,长期使用可引起很多的不良反应,包括股骨头坏死、肥胖、胃肠溃疡和穿孔等.

另外,患者一定要按医嘱服药,不能自作主张,自行调药或停药,尤其是服用激素的朋友,更不能突然停用.不同疾病的朋友有不同的注意事项,如有雷诺现象的朋友一定要注意局部和全身的保暖；强直性脊柱炎患者要睡硬板床,保持良好的姿势,多进行功能锻炼和游泳.类风湿关节炎慢性期患者一定要多进行关节功能锻炼,防止关节畸形.长期服用激素患者应注意监测血电解质、血脂、血糖、血压、眼内压和骨密度等,并服用钙剂和活性维生素D预防骨质疏松.

如果出现下列问题,需要及时找风湿科医生,明确是否风湿病,以免误诊———

各种关节肌肉的肿痛；有2个或以上的系统或脏器受损,如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸积水、肝炎+肾炎等；反复或持续发热1个月以上,诊断仍不明确,各种治疗无效.许多临床上的疑难杂症实际上是很普通的风湿病.