心梗病人还可过性生活吗?

心梗病人猝死可能性很低

●本刊记者：昨天收到一封读者来信,山南海北的讲了好多,到最后他才支支吾吾表明来信的意思.他今年40岁,3个月前做了心脏搭桥手术,他很关心又不太好意思的想问一下您,他还可不可以过夫妻生活?

○孙宏涛：在中国,临床上甚少有心脏病人会和医生咨询性生活的问题,医生也不会主动和病人讨论这些问题,似乎有些难以启齿,其实这样的问题是非常实际,并且每一个心脏病病人都要面对的,事关生存质量的大问题,毕竟,食色,性也.

●本刊记者：是啊,可能因为常有关于过性生活时猝死的新闻,所以很多心脏病病人担心这个.

○孙宏涛：古书有云,“房中之事,能杀人,能生人,譬如水火”.说的就是性与猝死,也就是老百姓俗称的“马上风”,这样的例子似乎特别容易成为“新闻”.性行为时,由于体内激素和交感神经兴奋,人体的血压会升高,心率会在平常基础上增加,呼吸也会加快.所以病人都担心自己的心脏是否能承受之重.其实在一般情况下,一次性生活消耗的能量相当于“一次轻度或者中度的日常活动”,这样的能量消耗对大多数心脏病患者是安全的.即使是对冠心病病人,其出现猝死的可能性也是比较低的.有学者做过研究证实,冠心病患者引起的心肌梗死的相对危险因素与普通人相比并无显著增加,仅0.9%的比例表明可能是心肌梗死的促发因素.

手术后3-4个月可视情况尝试

●本刊记者：那一般手术后多久才能尝试呢?

○孙宏涛：实际上,国内外已有很多学者从事了这方面的研究.研究内容涉及健康人群、心脏病人（冠心病）病人在不同时间段、不同体位、性生活时的血压、心率、能量消耗等因素的变化,时,病人的心率、血压、心肌耗氧都会有不同程度的升高,概括来讲,研究证实：性生活相当于轻至中等度的日常活动.

这样来看,只要心功能大致正常的心脏病人,其性生活都是安全的.建议最好在心脏手术以后3-4个月,看病人的恢复情况,再尝试恢复性生活.而且,由于心脏手术一般要经胸骨正中切口开胸,破坏了胸骨的稳定性,而胸骨的愈合大致需要3个月左右的时间,所以性生活时的体位更要注意,要尽量避免压迫胸骨.

急性心肌梗死及其恢复期不能尝试

●本刊记者：刚刚说的都是一般情况下,那有没有什么情况下是不能够尝试的呢?

○孙宏涛：当然了.在某些特定的情形下,心脏病病人有可能在前后出现问题.1.急性心肌梗死及其恢复期.在急性心肌梗死后4-8周内,由于心肌活动尚不稳定,容易出现心律失常,所以在这段时间应该禁止性生活.2.婚外性关系.这类人群往往男性年龄较大,双方年龄悬殊,再加上开房往往在饮酒、饱食之后,更易出现“牡丹花下死”这样的“逸闻轶事”.国外研究者曾做过一个很绝的实验,动态监测一个男子的心电图,在夜间他与其妻子时候心率最高达到96次/分,没有心律失常；但白天,他与情人时心率最高到达了155次/分,且出现了室性早搏.在日本,有人调查过184名猝死的男子,有106名是婚外性行为.3.对于久别胜新婚的爱侣,分别时间过长,不宜马上.过度疲劳下积极求欢,也容易出现意外.最好在休息一夜后再共赴云雨为好.4.高血压的病人,最好随时了解自己的血压情况,积极药物控制,待血压基本正常后再进行性生活为妥.

●本刊记者：看来心脏病病人在一般情况下是可以拥有“性福”的.谢谢孙博士,下期见!