高血压合并心脑血管梗死事件患者高敏C反应蛋白与中医证候的相关性

摘 要：目的研究高血压合并心脑血管栓塞事件患者高敏C反应蛋白（HCRP）与中医证候的相关性.方法检测328例原发性高血压患者血清HCRP的浓度,比较心脑血管梗死事件发生与否的HCRP浓度变化和中医证候的特点,分析HCRP与中医证候间的关联.结果高血压合并急性心脑血管事件组患者多伴有HCRP异常增高,中医证候以风证、痰证为主；陈旧事件组HCRP异常率次之,虚证出现率高（P<0.01）.HCRP升高时患者风证和痰证的发生率显著增加.并且风证和痰证成立组的HCRP浓度分别高于风证和痰证不成立组.Spearman相关分析提示,HCRP浓度与风证、痰证和虚证存在一定正相关关系.结论高血压病患者血清HCRP浓度变化既可以预测心脑血管梗死事件的发生,又与风证、痰证和虚证存在一定相关性.

关 键 词：高敏C反应蛋白；中医证候；高血压病；心脑血管事件

中图分类号：R743.2R255.2文献标识码：B文章编号：1672

高血压病是危害人类健康的常见病,是心脑血管梗死事件的独立危险因素.中医药治疗高血压病经验丰富,疗效肯定,但是高血压病的辨证在很大程度上依赖于医生的主观经验.因此,寻找与中医证候相关的实验室客观指标,对于辅助中医辨证具有一定参考价值.高敏C反应蛋白（HCRP）是敏感的炎症标记物,其含量变化对预测心脑血管危险事件具有重要意义[1,2].本研究分析328例原发性高血压患者血清HCRP浓度的变化,及其与发生心脑血管梗死事件和中医证候之间的关联,希望为深化对中医证候的客观认识,借助实验室微观指标辅助中医辨证提供依据.

1资料与方法

1.1一般资料病例为北京中医药大学东直门医院原发性高血压患者,共328例,男性173例,女性155例,男女比例为1.12∶1.年龄35岁～93岁（62.59岁±11.00岁）.高血压病程1年～40年（10.55年±10.13年）.合并急性心脑血管梗死72例,陈旧心脑血管梗死40例,未发生心脑血管梗死216例.

1.2诊断标准

1.2.1疾病诊断标准高血压病诊断符合2005年中国高血压防治指南（修订版）诊断标准[3],脑梗死诊断符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[4],心肌梗死诊断符合中华医学会急性心肌梗死诊断和治疗指南[5].

1.2.2中医辨证标准血瘀证辨证参照中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会1986年修订的血瘀证辨证标准[6],气虚证辨证参照中国中西医结合学会虚证和老年病专业委员会1986年修订的虚证辨证标准[7],风证、痰证、火热证辨证参照1988年卫生部药政局高血压中医诊断的辨证分型标准[8]和1994年发布的中医病证诊断疗效标准·眩晕[9].

1.3纳入排除标准符合原发性高血压诊断标准纳入本研究,排除继发性高血压病.急性创伤、恶性肿瘤和严重感染的患者.

1.4方法

1.4.1临床资料收集方法临床资料收集人员经过培训,使用统一的病例信息调查表采集病例信息,参照中医、中西医结合相关辨证标准[6

9]进行辨证,并经高级职称医师确认中医证候是否成立,证候成立赋值为1,不成立赋值为0,由专人录入数据库,使用Excel2003软件进行数据管理.

1.4.2HCRP检测采用乳胶增强免疫比浊法（试剂为北京科美东雅生物技术有限公司产品）,仪器为美国Beckman公司CX4Pro全自动生化仪,正常参考值<3mg/L,>3mg/L为异常.

1.5统计学处理采用SPSS13.0分析.计量资料以均数±标准差（x±s）表示,符合正态分布且方差齐者,两组间均数比较用独立样本t检验,不符合正态分布,采用非参数检验.计数资料以频数表示,组间样本率比较采用卡方检验.相关分析采用Spearman相关分析.

2结果

2.1不同心脑血管梗死事件HCRP和中医证候比较患者未发生心脑血管梗死事件、合并急性心脑血管梗死事件和既往有心脑血管梗死史三种情况,将328例患者分为无事件组、急性事件组和陈旧事件组.3组间HCRP异常、风证、痰证、虚证存在有统计学意义.详见表1.