哪些颈椎病患者需要手术

最近,我们接到两位患者的来电,询问有关颈椎病的问题.陈女士说,她脖子部位经常有疼痛不适的感觉,她想知道这是不是颈椎病,应该做哪些检查.吴先生患有颈椎病但症状并不严重,他问是否用非手术的方法就能治好颈椎病,日常生活中应该注意哪些问题?

三项检查发现病变

颈椎病主要有三种类型,症状有所不同.一是脊髓型,是由于颈椎间盘向后突出、椎体后缘骨质增生、椎管狭窄等原因导致颈髓受压所引起的,常表现为四肢症状,如双下肢麻木、无力,行走有踩棉花感,双手无力、肌肉萎缩等；二是神经根型,表现为颈肩痛或颈枕痛,因一个或多个神经根受到压迫,导致一侧或双侧上肢麻木疼痛,也称根性痛；三是混合型,即包括前两型症状.

患者如果有以上症状,需要首先到医院就诊.医生通常会根据您的症状、体征开出X线、CT扫描、磁共振扫描的检查.需要说明的是这三项检查并非重复,而是从不同层面报告病变处的详细情况.如果您是因常有头晕症状就医,建议您就不要看骨科了,要考虑耳鼻喉系统或神经系统的疾病,通常大医院里耳鼻喉科都会设置眩晕门诊.

需要提醒大家的是,影像学检查报告单上常常会记录诸如椎体退变、椎间盘突出等,很多患者就以为自己得了颈椎病,其实不然.只有专科医生结合症状、临床表现及影像学资料综合分析,才会得出椎间盘突出症、颈椎病的明确诊断.

轻症患者可吃药按摩

医生通常建议症状较轻的颈椎病患者服用一些药物,其目的是局部消炎镇痛和营养神经组织.手法推拿有利于解除颈部肌肉的紧张、促进局部的血液循环,能够改善一部分症状,但须正规按摩医师在详细掌握患者病情的前提下进行,随意进行按摩常常适得其反.对于一些早期的神经根型颈椎病,机械牵引治疗可以减小椎间盘压力,帮助恢复椎间盘高度以减轻神经根的卡压水肿症状.以上几种非手术方法若配合得当、综合应用,可使一部分患者达到治愈效果.

三类情况要手术治疗

有以下几种情况之一的颈椎病患者应考虑手术治疗：一是症状反复发作,经三个月保守治疗无效,且严重影响个人生活质量的；二是除持续性疼痛外,还有神经功能异常表现的；三是脊髓型颈椎病,患者已经出现脊髓受压的异常表现,且与影像学检查结果相符合.

目前颈椎病治疗手术的方法大致可分为颈椎前路手术、颈椎后路手术和微创手术.通常按照患者病情以及医生的经验判断选择不同术式,最终达到解除神经压迫、增强颈椎稳定性等目的.

知识链接

做抬头运动

防治颈椎病

人们在日常生活中要注意自我调节,避免长期反复的固定动作；同时也要限定活动强度,避免外伤和劳损.在长时间伏案或者开车的过程中,应每两小时起身活动,做挺胸仰头动作,以缓解颈肩部肌肉紧张.枕头不宜高,5～8厘米即可,并改“枕头”为“枕颈”.打羽毛球、游泳、放风筝等需要抬头的运动都有助于颈部肌肉力量的训练,能有效预防和缓解颈肩部的疼痛.