中国药房自动化的现状与前景

随着医院信息化建设的不断深入,智慧医院已经成为医院当前的建设目标.把信息系统作为工具,实现医院的精细化管理,是各家医院提升管理水平、提高怎么写作能力的重要手段.药房信息化管理在这一大潮之下日渐发展蓬勃,医院药房已经将信息化作为重要的建设方向,以实现与医院管理水平共同发展的目的.

本刊与中国医学装备协会医院药房装备技术专业委员会一起开设了“医院药房信息化与自动化专栏”,旨在通过药房信息化建设的相关技术文章、前瞻话题讨论等内容,提高我国的药房信息化建设水平,共享行业发展经验.

唐代诗人岑参的名句“忽如一夜春风来,千树万树梨花开”脍炙人口.用这句诗形容当前中国药房自动化蓬勃发展的状况是再贴切不过了.

拿自动包药机来说,从中国第一台自动包药机进入医院到该设备几乎成为中心城市大型医疗机构的“标配”,还不到短短十年,门诊自动化调剂系统更是如雨后春笋,大型医疗机构的装备量呈几何级数增加.药房自动化信息化的迅猛发展预示着中国医院药学的春天即将到来!

药房自动化发展动力何在?

分析中国医院药房自动化的现状,必须回答这样一个问题：中国药房为什么要搞自动化?新中国成立以来,我国医疗机构学习、照搬了前苏联的模式,国家允许医疗机构将药品加价15%作为医院运营费用的补充,医院药房从此背上了“卖药”、“以药养医”的臭名.加之医药院校以“化学模式”而不是“临床模式”培养药学人才,医院药师的知识结构有着先天的缺陷.环境的束缚和能力的不足使药师只能从事简单的处方调配和药品管理工作,传统的医院药学工作模式在这样一种状况下沿袭了数十年.

中国药学会医院药学专业委员会名誉主任委员李大魁教授指出：调剂乃药师执业之本,无论从工作量还是从人力资源占用方面,药品的调配发放往往都占据着医院药学工作的主要部分.然而,多年来药品调剂工作一直采用全手工方式,没有什么改进提高.

由于工作单调、繁复、机械,加之工作人员对因发错药品而引起的医疗纠纷的恐惧心理,导致药师在长时间的精力高度集中过后长期处于疲劳状态,有些人甚至会出现强迫综合症现象：在一天的工作完成后,对自已调配发出的药品是否正确反复追忆,心神难定.

自动化的调剂发药系统能大幅度替代药师的手工劳动,提高工作效率,减少发药错误,减轻药师心理负担,改善怎么写作水平,并最终改变传统的调剂模式,优化药房人力资源结构.药师通过调剂工作模式的转型,更多地用知识和技能怎么写作患者,真正体现药师的职业价值,这正是药房自动化系统在我国蓬勃发展的最基础原因.

药房自动化的现状如何?

回答了第一个问题,接踵而来的另一个问题是：中国药房自动化有哪些特点?

1.认识上存在误区

尽管我国医疗机构药房自动化发展速度极为迅猛,但就认识水平来说,从医院领导、药剂科主任到普通药师,仍是滞后的,存在很多误区.

误区一：上了自动化设备即能减少工作人员一般来说,门诊药房调剂智能化系统不能直接减少工作人员,但能够通过工作模式的改变优化工作人员的结构.药师负责审方、药品核发、用药交代、咨询怎么写作、特殊药品和临时处方调配；助理药师（技术员）负责普通处方调配、加药、药品请领、设备维护；药工或辅助人员承担药品拆包装上架、清洁卫生、垃圾清运等工作.药师片剂自动包药机稳定运行以后能够减少约20%～30%的工作人员.

误区二：自动化设备是万能的很多医院领导和药剂科主任对药房自动化设备知之甚少,认为这些设备能解决所有药品的自动调配,包括大输液、冷藏药品和精、麻药品,能大幅度提高调剂速度,对设备抱有过度期待.实际上,药房自动化设备只能解决部分药品的自动化调配,很多门诊整盒设备不能处理非六面体的异形包装和需要冷藏的药品,麻醉和精神药品有特殊的管理要求,也不能采用自动化的发药设备.另外,决定调剂速度的因素很多,包括调剂模式、流程以及发药窗口数量等.“好马配金鞍”,自动化设备只有配合好的模式和优化的流程,才能充分发挥其优势.不根据自动化设备的特点调整调剂模式和流程,只能是“事倍而功半”.

误区三：自动化设备调配准确率100%保证调配准确率的因素包括工作模式和流程的配合、信息与计算机程序的支持、药师的熟练操作、药盒整齐挺括以及设备的安装质量.另外,无论门诊整盒发药系统还是片剂自动包药机,加药的准确性都是保证调配准确率的决定性因素.

误区四：门诊自动化设备能大幅度提高调剂速度门诊自动化设备能大幅度提高后台的药品调配速度,但发药速度受制于窗口发药药师的速度和必须的用药交代时间.所以,大门诊量医疗机构实施药房自动化项目欲提高调剂发药速度,减少患者候药时间,需要调整调剂模式和流程,增加发药窗口,同时改善患者候药环境,给患者舒心的候药、取药体验.

误区五：自动化设备就像家用电器一样,写来放在药房即可立即使用自动调剂设备（尤其是门诊整盒自动调剂设备）是一个智能化系统,需要信息系统的支持,也需要根据设备特点调整门诊处方和调剂模式、流程.上设备前需要认真学习调研、精心选型设计、严格施工安装,绝不是一蹴而就的事情.

误区六：实施药房自动化项目是药剂科一个部门的事情药房自动化、信息化建设是一个系统工程,涉及到整个医院.它与医院信息部门、财务部门、医务部门、护理部、院办、门诊部等密切相关,需要医院整体配合与协调.

2.发展极不均衡

在中心城市及沿海地区的大型医疗机构中,药师认识水平高,装机数量也多.而在内地、偏远地区及中小型医疗机构,无论是药师的认识水平还是装机数量都远远落后于上述发达地区.因此,各级学术组织和行业协会应该积极进行学术推广和宣教,同时设备生产商也应努力研发适合中小医疗机构的、低成本的药房自动化设备,促进我国药房自动化遍地开花,均衡发展.

3.门诊药房整盒发药系统大行其道

在当前医疗体制和模式下,我国中心城市大型医疗机构承担了80%的门诊患者工作量,加之我国医保对患者门诊取药量的限制,医院门诊药房绝大多数药品采取的是小盒包装,因此,门诊药房整盒发药系统在我国大行其道,而这种设备在国外却极少应用.

随着我国医疗保健体制的逐步完善,医保覆盖率和公平性的逐步提高,门诊患者尤其是慢性病患者的取药量将会逐步增加,而小包装药品的使用也会逐步减少,代之以大包装的药品和相应的分装和配发设备.因此,虽然门诊整盒发药系统仍将迅速发展和广泛使用,但其“有效期限”应该是可以预测的.

4.药品供应商的介入是“双刃剑”

药品供应商积极介入,为扩大药品销售份额通过各种商业模式向医疗机构推荐、提供药房自动化设备.应该说,这是国际上一种通行的模式,但同时这也是一把双刃剑.由于药品供应商只顾扩大药品份额,对设备缺乏深入了解,在不清楚各种设备的功能与使用范围、不了解医院的实际情况和工作流程的情况下,盲目推荐往往会造成“水土不服”.与此同时,医院药剂科“被”自动化,在对自动化药房设备知之甚少的情况下“被”武装了起来.药商赠送的设备难以调动工作人员的主观能动性,“被自动化”的结果是项目由药商和生产商随意来做,结果往往不切合实际,不能取得最佳效益.

所以引进药房自动化设备,必须取得上下共识,对设备充分调研,吃透其性能和特点.同时,应对药师进行药房自动化的宣教和设备培训,“上下同心,则无坚而不摧”.

综上所述,尽管我国药房自动化事业发展迅速,方兴未艾,但仍面临一系列问题.医院药学工作者和所有药房自动化从业人员应认清形势,正确引导,积极推动,让我国药房自动化真正成为推动医院药学向前发展的助推器,为大众健康事业贡献我们的一份力量!