心血管内科住院患者感染的临床特征

摘 要：目的:对心血管内科住院患者感染的临床特征进行研究.方法：本本研究初步选取自2008年4月~2011年4月的之间符合《中药新药临床研究指导原则》中规定的心血管诊断标准的心血管疾病住院患者共450例.将450例心血管疾病患者分为发生医院感染组50例和非感染组400例,通过回顾性调查的研究方案对各组患者的年龄、感染部位、感染发生情况、病原情况、预防抗菌药物、侵蚀性操作等医院感染相关因素进行观察与比较.结果：感染的部位主要为呼吸系统以及泌尿系统；合并疾病、实施侵袭性操作、心功能不全Ⅲ～Ⅳ级等都会增加心血管内科医院感染的几率；预防性手段对于降低感染率以及死亡率的效果不明显；心血管内科医院感染的主要病原菌的排序大致为：金黄葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、鼻硬结克雷伯氏菌、真菌、坚韧肠球菌、约翰逊不动杆菌.结论：通过特征分析可以得出降低感染的主要措施应当为选用合理的抗生素、严格的进行无菌治疗、尽可能减少实施侵袭性操作比例、尽量简短患者的住院时间、提高患者的免疫力.

关 键 词：回顾性调查；感染部位；感染发生情况；病原情况；预防抗菌药物

【中图分类号】R181.32【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0091-01

由于我国医疗水平逐渐进步,心血管内科的侵入性治疗技术以及所用的抗菌药物不断变化,加之患者的免疫功能不高,从而使得心血管内科的住院患者的感染部位、病原菌差异性较大,在临床上不易被及时发觉与处理.为了进行有效的预防与控制心血管内科住院患者的感染,本研究初步选取自2008年4月~2011年4月的之间符合《中药新药临床研究指导原则》中规定的心血管诊断标准的心血管疾病住院患者共450例.将450例心血管疾病患者按照中华医院感染管理学会审定的《医院感染诊断标准》分为发生医院感染组50例和非感染组400例,通过回顾性调查的研究方案对各组患者的年龄、感染部位、感染发生情况、病原情况、预防抗菌药物、侵蚀性操作等医院感染相关因素进行观察与比较.并且由专业医生根据心血管疾病的常见感染因素进行科学的分析.从而总结出心血管内科住院患者感染的临床基本特征,提出切实有效的防治力创感染的方法.

1研究对象与研究方法

1.1研究对象：入组标准：本研究初步选取自2008年4月~2011年4月的之间符合《中药新药临床研究指导原则》中规定的心血管诊断标准的心血管疾病住院患者共450例.将450例心血管疾病患者按照中华医院感染管理学会审定的《医院感染诊断标准》分为发生医院感染组50例和非感染组400例.其中感染组的男患者24例,女患者26例.年龄为37~76岁,平均（53.5±0.45）岁,发病病程为（3.15±0.32）年.入院时冠心病患者一共有17例,而心绞痛患者一共有18例,肥厚型心肌病5例,安装人工心脏起搏器4例,冠状动脉造影3例,经股动脉行冠状动脉造影及支架植入术3例.非感染者组中男患者268例,女患者132例.年龄为38~78岁,平均（53.9±0.13）岁,发病病程为（3.27±0.16）年.其中,冠心病患者有215例,而心绞痛患者有110例,肥厚型心肌病25例,安装人工心脏起搏器23例,冠状动脉造影10例,经股动脉行冠状动脉造影及支架植入术17例.两组患者在性别、发病病程、年龄、病发程度、文化程度等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2研究方法：本研究主要运用回顾性的调查研究方案,根据中华医院感染管理学会审定的《医院感染诊断标准》对自2008年4月~2011年4月住院患者的感染发生率、感染的发生部位、年龄、住院时间、感染发生情况、病原情况、预防抗菌药物、侵蚀性操作等医院感染相关因素进行观察与比较.最终得出心血管内科住院患者感染的临床基本特征.

1.3统计学方法：本研究主要采用SPSS14.0统计软件进行数据录入以及统计学分析,其中组间的比较利用卡方检验进行.根据统计学原理测得的各个数据均以进行表示,获得结果P<0.05为差异有统计学意义.

2统计结果

2.1医院心血管内科的感染情况：按照中华医院感染管理学会审定的《医院感染诊断标准》,自2008年4月~2011年4月住院的心血管内科患者的感染人数为50例,所以此期间医院的感染率达到11.1%.感染的部位统计为呼吸系统（气管、肺部）22例、泌尿系统(肾、输尿管)18例、消化系统（胃、肠）10例、其他部位10例.其中一个部位感染的病例有25例,2个部位感染的有19例、3个以及3个以上部位感染的有8例.

2.2对心血管内科医院感染组的病原统计结果：通过进行严格的病原学检查,最终获得有效的病原学证据共有30例,其中检出致病菌共有62株,病原菌中革兰阴性细菌33株(大肠杆菌13株、绿脓杆菌11株、鼻硬结克雷伯氏菌8株、约翰逊不动杆菌1株).革兰阳性细菌26株（金黄葡萄球菌22株、坚韧肠球菌4株）,真菌有8株.

3结果讨论

通过本研究的对比结果可以看出心血管疾病患者发生医院感染的主要特征可以总结为：（1）感染的部位主要为呼吸系统以及泌尿系统；（2）合并疾病、实施侵袭性操作、心功能不全Ⅲ～Ⅳ级等都会增加心血管内科医院感染的几率；（3）预防性手段对于降低感染率以及死亡率的效果不明显；（4）心血管内科医院感染的主要病原菌的排序大致为：金黄葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、鼻硬结克雷伯氏菌、真菌、坚韧肠球菌、约翰逊不动杆菌.本次统计中真菌感染的占有率为12.9%,这可以说明真菌感染已经成为心血管内科感染的重要因素,这与患者的免疫力不高以及抗生素使用不当有很大关系.由以上的心血管疾病患者发生医院感染主要特征研究结果可以看出,降低感染的主要措施应当为选用合理的抗生素、严格的进行无菌治疗、尽可能减少实施侵袭性操作比例、尽量简短患者的住院时间、提高患者的免疫力,这样才能够有效的控制心血管内科住院患者感染发生.