强直性脊柱炎的中医护理

【中图分类号】R446.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0104-01

强直性脊柱炎（AnkylosingSpon-dylitis,AS）也称类风湿性脊椎炎,是一种慢性炎性疾病,其主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,也可累及四肢.临床主要表现为颈、背、腰、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者整个脊椎可因受累而变为强直、畸形.本病属于中医“痹症”、“腰痛”的范围.中医认为：既病之后,以因正气无力驱邪外出而致邪气留连.临床上,在祛邪扶正,疏筋活络等传统治疗的同时,根据本病不同时期的症状,选用合适的护理也极为重要.我们在临床上对强直性脊柱炎患者以中医思路开展辩证分型等护理,取得了较好效果.

1一般资料

选取2009年1月～2012年1月在本院区住院的34例强直性脊柱炎患者,其中男性23人,女性11人,年龄18～76岁,平均年龄40.5岁,平均发病年龄24.1岁.主要共同症状：臀髋部、腰背部疼痛和/或发僵,尤以久卧（夜间）或久坐时明显,翻身困难,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻.

2护理方法

2.1分型护理：

2.1.1风湿热型：当以清热祛风除湿为法,中药汤剂宜凉服.日常可予金银花、连翘等泡茶饮用.饮食当清淡为主,多食富含维生素食物,如：鸭肉、冬瓜、芹菜、苦瓜、西瓜等,慎肥甘厚味、辛辣之品,忌烟酒,平素切勿贪凉,禁忌热敷、艾灸.

2.1.2风寒湿型：当以祛风除湿散寒为法,中药汤剂宜温服.患者居住环境宜向阳、温暖,适时添加衣被,注意防寒,切勿当风贪凉,避免长期处于阴暗潮湿环境内,可适当户外沐浴阳光.饮食当温热为主,如：羊肉、鸡肉、香菜、韭菜、龙眼等,可在汤菜中适量加入胡椒、生姜等,可助热散寒.

2.1.3痰瘀痹阻型：当以化痰行瘀通络为法.病程日久,患者脏腑功能受损,关节疼痛加重同时,每日进食量可出现减少,大便不畅,烦躁易怒,此时应在注重患者脾胃功能的保护,避免油腻食品腻滞脾胃,可加用助消化的食物,如：大麦、酸奶、西红柿等.忌食厚味、辛辣等对胃刺激性较大的食物.

2.1.4肝肾两虚型：当以补益肝肾为法.日久不愈,患者关节屈伸不利,形体消瘦,此时更应鼓励适当锻炼,尽量活动关节,增强体质,但活动量不宜过度,避免劳累.平素宜食用强筋壮骨食物,如：鱼汤、牛奶、核桃等,可将枸杞子泡茶饮用,或泡入黄酒中,每日少量饮用.[1-3]

2.2局部护理：可予中药熏洗：予黄柏20g、知母20g、鸡血藤30g、秦艽20g、桑枝10g,加水2000ml加热,趁热先熏蒸疼痛部位,后温洗.每次熏洗时间30min,每天1次,14天为1疗程.

2.3心理护理：本病患者思想负担较重,护士应根据患者的情况,首先应帮助患者对疾病有正确的认识：让患者了解本病是一种反复发作、顽固难愈、病情缠绵的慢性疾病,且该病还会使患者思想情绪随病情变化而起伏不定,并带来各种各样生理的、心理的或精神上的障碍.所以医护人员要对患者进行必要的思想开导和精神安慰,采取开导、鼓励、暗示、支持等方法,建立良好的医患关系,取得患者的信任；病人家属也应多疏导、鼓励、安慰并理解患者,帮助其树立战胜疾病的信心.使其放宽心境,以乐观、积极的态度正确地对待自己所患的疾病,生活.使患者能够理智地处理由于疾病带来的各种问题,树立起患者战胜疾病的决心和信心.

2.4康复护理：患者在休息时首要的是保持适当的体位,应睡硬板床,取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位.若病变侵犯到上段胸椎及颈椎时,要停用枕头.由于胸廓受累易发生肺部感染,应鼓励病人每日进行扩胸运动及深呼吸,对生活不能自理的病人给予翻身拍背、鼓励咳嗽,同时补充营养以增强抵抗力.谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导),以便取得和维持脊柱的最好位置,增强椎旁肌肉力量和增加肺活量.凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免.定期测量身高,保持身高记录,早起、及时了解脊柱弯曲程度.

2.5用药护理：指导患者遵医嘱按时坚持服药,告知患者药物可能出现的副作用,观察服药效果及反应.对于某些需长期服用的药物,如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等,应指导患者合理用药,用药期间注意检查血常规,肝、肾功能、电解质等.注意避免滥用抗生素：长期、反复不按规则使用抗生素会导致体内菌群失调,甚至出现继发感染,对人的听力、肝、肾等产生危害,有可能出现过敏和毒性反应.服药期间应予低盐及含钾、钙丰富的食物,少食过咸食物,减少药物治疗的不良反应.

2.6生活护理：患者应在日常饮食上尽可能的避免进食罐头食品、油炸食物,避免经常熬夜狂欢、暴饮暴食、烟酒不离等等,在饮食上应宜富营养,易消化,富含蛋白质和维生素、钙、铁等食物,忌食辛辣、肥腻、烟酒等刺激性食物,饮食宜多样化,保持营养均衡.注意保证充足的睡眠.

3小结

强直性脊柱炎起病隐袭,常发于青壮年,本病在临床上表现的轻重程度差异较大,轻者,因为长期处于相对静止状态,可以正常工作和生活；重者,由于病情反复持续进展,1～2年内就可出现明显的脊柱强直以及驼背变形等；更甚者可出现髋关节受累而导致长期卧床,影响生活质量,加重个人及家庭负担.本病发病年龄较小,髋关节受累较早,诊断延迟,治疗不及时和不合理,以及不坚持长期功能锻炼者预后差.[4-6]

中医认为本病应“节情志,避风寒,化瘀通阳”,与现代护理思路相一致.因此,将中医思路运用于临床护理,采用合理、科学的护理方法,在缓解患者病情,提高患者生活质量等方面有着较好效果.