高血压患者的社区护理探究

摘 要：目的:探讨社区护理对高血压患者的影响.方法：除服用临床降压药治疗以外,结合社区的医疗,在社区中展开以健康教育为主导的高血压病的防治.结果：社区45例高血压患者血压逐渐下降,防病意识明显提高,发病率也明显的降低.结论：加强社区护理是提高高血压患者自我保健意识,并有效的缓解和控制高血压病情,大大改善了高血压患者的生命质量.

关 键 词：高血压病社区护理探究

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0176-01

高血压病属于心血管疾病的一种常见的慢性,它是造成心脏病发作以及中风的最主要的因素,也是引起肾功能衰竭、动脉瘤、慢性闭塞性周围血管疾病和充血性心力衰竭的前因.怎么样才能对高血压患者展开最有效的护理,是社区护理工作现在面临的重要的课题.笔者就本社区里45例高血压患者的护理体会进行总结,报告如下.

1资料

1.1一般资料.本组均为来自社区的45例高血压病患者,诊断标准符合1999年世界卫生组织/国际高血压病学会的判定标准,且排除继发性高血压病,并且不伴有急性心肌梗死、严重的肝肾功能不全、严重的快速性心律失常以及充血性心力衰竭［1］.女19例,男26例,病程(10±3.5)年,年龄60-76岁.

1.2判定标准.高血压病得诊断标准：舒张压≥90mmHg或是收缩压≥140mmHg.且排除严重肝、肾、心衰竭以及继发性高血压的患者.其中女19例,男26例,年龄(53-72)岁,病程(10±3.5)年,年龄60-76岁.收缩压(165.45±16.13)mmHg,舒张压(97.67±18.53)mmHg,按照WHO/ISH分类方法,Ⅰ级高血压11例,Ⅱ级高血压14例,Ⅲ级高血压12例,单纯收缩期高血压8例.

2高血压患者的社区护理措施

2.1为社区高血压患者建立健康档案.为社区的每位患者建立个人健康档案,内容包括：记录高血压确诊、药物过敏史、日期、家族史、患者的体重、身高、血压、有无饮酒、吸烟的情况以及饮食情况尤其是每天运动、食盐摄入情况、锻炼情况以及用药的情况等等.定期的对每一位患者进行跟踪记录,随时了解患者的生活方式,对每一位患者采取相应的护理措施根据患者病情以及现状.

2.2为高血压患者的档案建立专册管理.将小区的高血压患者分级分期进行管理.实行Ⅲ期的规范化诊视.高血压的分期：Ⅰ期没有器官受损；Ⅱ期至少一项器官有受损的表现：超声心动图或心电图示视网膜动脉变窄；左心室肥厚；大动脉硬化斑.Ⅲ期至少具有以下的一项表现：心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、脑血管意外、短暂脑缺血发作、视网膜出血等［2］.

2.3纠正小区居民思想行为上的模糊概念和误区.小区的一部分患者都认为血压升高就会出现头晕头痛,通过打针吃药就可以恢复正常,一旦症状消失以后就会停止服药.社区的护士要讲解遵医嘱用药、安全用药知识以及长期坚持服药的重要性.把正确的服药理念灌输给小区居民,使患者与家属明白控制血压的重要,能主动自愿接受健康干预与指导.教会他们如何使用血压计,患者进行自我监测血压的次数越多,越会用药依从性提高,减少忘记服药的次数.

2.4药物干预.高血压病的降压原则是缓慢降压,控制剂量,即逐渐增量,从小剂量开始.指导患者即使血压降至正常范围,也要遵医嘱合理用药,不能擅自停药,应和医生联系,调整用药的剂量,应尽量避免突然停药造成血压升高,检测如患者的血压长期波动,很可能会造成心、肾、脑等发生并发症.如果患者的血压昼夜波动明显,患者应不用降压药物或者是适当的减少药量,反之则应于睡前服药,这样可以控制夜间的血压相对比较平稳,预防心脑血管疾病的发生.

2.5饮食及生活行为指导.高血压病最基础的治疗方法就是低盐饮食,世界卫生组织建议,高血压病患者每日每人摄取盐的总量应控制在5g以内.高血压病患者应尽量食用低脂肪、食低盐、低胆固醇以及含有优质蛋白的食物,戒烟戒酒,多吃些新鲜的水果,蔬菜［3］.采用饮食治疗的主要目的就是限制食盐的摄入以及减轻体重.除通过饮食来减轻体重外,也可以通过运动.

2.6适当运动.高血压患者应避免参加举重或是比赛性质的活动等力量型活动.体力劳动以及适当的体育锻炼不但能增强体质,也可以能达到保持体重和减肥的目的.实验表明,适当的体力活动具有巩固降压效果的作用.

2.7戒酒戒烟.研究表明尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺,高血压患者如果长期吸烟就会会加重病情,引起血管内皮功能紊乱或全身小动脉痉挛；长期大量饮酒会引起血压升高,有超重肥胖者或高血压家族史都应该坚决忌酒.

2.8心理护理.社区患者与医护人员建立良好的护患关系,了解和掌握每一位患者的生活习惯、家庭状况,在心理咨询以及家访的过程中,根据情况给予解释、安慰等心理护理,以消除或减轻其致病性的心理因素以及不良情绪.加强患者自我调节,保持患者的心态稳定、平和.帮助患者树立战胜疾病的信心,充分调动其积极性.社区护士应了解患者有关社会因素以及性格特点给予心理疏导,从而提高患者的自控能力.

3结果

进行护理措施检测的45例患者血压明显下降,个人以及家庭的防病意识加强,并发症的发生率也明显降低.血压平均下降22～42mmHg.社区护理期间仅有一例患者因高血压并发症而入院治疗,发病率仅为2.2%.

4讨论

社区护理工作是医院护理的延伸,进行社区的护理对高血压患者来讲非常重要.经调查,心血管疾病均位于疾病死亡谱的之首,发展中国家尤为突出,其中中国的死亡率最高.社区的护理可以有效的帮助高血压患者实施预防策略,患者不仅积极面对疾病,而且掌握了高血压的有关认识积极的改变了不良的生活习惯,从而更好的控制血压,不断提高高血压患者的生活质量.