一例2型糖尿病个案护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)06－0223－01

【摘 要】:目的探讨2型糖尿病患者治疗和护理要点.方法全面评估患者情况,做好心理护理、观察病情变化及做好健康指导.结果经过系统护理干预后顺利有效通过治疗达到预期效果.结论做好2型糖尿病护理,提高患者生活质量、预防严重并发症的有效措施.

【关 键 词】：2型糖尿病,护理

糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增加为特征的代谢疾病群.本病除碳水化合物外,尚有蛋白质脂肪代谢紊乱.临床上出现多尿、多饮、多食消瘦等表现,久病可引起多系统损害,导致失眠、肾、神经心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭.重症或应激时可发生酮症酸中毒、高深性昏迷等急性代谢紊乱.

糖尿病史继心脑血管病、肿瘤、艾滋病之后的第四位致人死亡的疾病,患者人数以加速度上升,其中2型糖尿病患者占了90%-95%.目前我国糖尿病患者病率正在明显增加,已经与欧洲发达国家的糖尿病患病率相似,我国糖尿病的总人数已经处于世界第二位,超过4000万,到2025年预计将达到6000万.糖尿病合并感染其发生率为百分之三十五至百分之九十,感染时糖尿病严重并发症之一,是引起糖尿病死亡率明显上升的重要原因.［1］

一、临床资料

患者李惠琼女性,68岁,退休医生,已婚,无过敏史.于2012-4-20患者因口干,多尿约十年,加重2天,呕吐半天入院,查T36.4℃、P100次/分、R20次/分、BP108/74mmHg.入院后科测血糖HI,遵医嘱予补液小剂量胰岛素、抗感染及三餐前优必林70/3018u、18u、18u皮射及监测餐前血糖等治疗.于2012-4-27出院.

二、护理

1、心理护理：评估病人对疾病的反应、对健康和生活的信心、有无焦虑、悲观失望甚至恐惧心理、对疾病抱消极的态度、不配合治疗及护理.关心和理解病人、及时将糖尿病的基本知识和预后告知病人和家属、使他们了解糖尿病不能根治、但可以通过饮食控制、终生治疗、规律生活和适当体育锻炼而避免并发症的发生、可以和正常人一样生活和长寿、鼓励病人说出心理感受、耐心倾听病人诉说、并与之交流、沟通、帮助病人认识病情、说明不良情绪与病情加重密切相关、解除焦虑、紧张心理、与病人家属共同商讨制定饮食、运动计划、鼓励亲属和朋友多给与亲情和温暖、使其获得感情上的支持,鼓励病人参加各种糖尿病病友团体活动、增加战胜疾病的信心.

2、胰岛素治疗：遵医嘱予小剂量胰岛素把高血糖调到132mmoL/L,餐前食用优必林70/30来调控血糖,使用胰岛素时要注意不良反应：如a、低血糖反应,b、胰岛素过敏,c、注射部位皮下脂肪萎缩或增生,停止该部位注射后可缓解自然恢复.

3、病情观察：观察患者血糖控制在理想状态、定期监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底、体重等,以正确判断病情.

4、健康指导：健康教育是重要的基本措施之一,是其他治疗成败的关键,良好的健康教育科充分调动病人的主观能动性,积极配合治疗,有利于控制疾病,防止各种并发症的发生和发展,教育内容包括：

（1）、糖尿病知识指导：采取举办集体讲座,提高有关学习资料和个别辅导相结合的方法,对病人进行全面有效地指导,是病人和家属认识糖尿病是一种需终生治疗的疾病,了解各种治疗方法在控制疾病,防治并发症中的作用,自觉地配合各项治疗.

（2）、饮食指导：饮食治疗被认为是糖尿病治疗的基石,合理膳食可以使患者逐渐恢复到理想体资.病人应掌握饮食治疗的具体要求和措施,如控制热量、合理配餐、定时进食、食物选择等.

（3）、运动指导：让病人了解体育锻炼在治疗中的意义,掌握体育锻炼的具体方法及注意事项,运动时随身携带甜食和病情卡片以应备急需,运动中如感到头昏、无力、心悸等应立即停止运动.

（4）、用药指导：患者掌握胰岛素的注射方法、不良反应的观察和低血糖反应的处理.

（5）、疾病监测：用使血糖测定仪者应学会其血糖仪的使用方法,测三餐前血糖,并记录结果,作为药物剂量调整的参考.

（6）、并发症预防：规律生活,注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,保持全身皮肤、尤其是口腔、足部和外阴的清洁,如有破损或感染应立即就医告知病人避免引起酮症酸中毒及高渗性昏迷等的诱发因素.

（7）、定期复查：指导病人出院后定期复查与糖尿病控制的有关各项生化指标,一般每三周复查果糖胺,每2-3个月复查糖化血红蛋白.每年定期对眼底、心血管和肾功能进行检查,以早期发现慢性并发症,及时得到治疗.