应用PDCA循环模式对急诊护理质量管理

摘 要目的：加强急诊护理管理工作.方法：应用PDCA循环管理模式(计划、实施、检查、纠正).结果：患者满意率明显增高,差错事故率明显减少.结论：应用PDCA循环模式管理,使急诊护理质量得到明显提高和持续改进.

关 键 词PDCA循环模式管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.297

急诊科是医疗怎么写作工作中的一个重要组成部分,急诊科每一天都面对病情发杂、年龄不一、生命垂危的各种疾病患者,同时还有许多急危重症及突发性事件的患者.他们就诊时间不确定,人数不确定,没有规律性,给急诊科带来很大的压力.面对这些实际问题,作为一名护理管理者就应认真思索,以什么样的思路和方法做到科学化管理,降低风险,提高患者满意度.2005年以来,经过PDCA循环模式运作实践,体会到PDCA循环管理模式的科学性、完整性.规范护理行为,重视护理质量,加强护理安全,提高怎么写作质量,护理工作有了整体的,明显的提高.

P(plan)计划

成立科室护理质量管理小组.首先明确小组成员；主管护师2人、高年资护师2人、护士长1人.根据本科室特点划分工作内容；分别负责预检分诊、急诊抢救、清创缝合、观察输液四方面工作.根据工作内容制定岗位职责,明确责任,明确分工,相互配合.按照要求,不仅有计划,还要有目标.质量管理小组成立后,还应设定当月质量目标,如护理核心制度的落实情况、护理文件的书写质量情况、有无护理差错事故及事故隐患、门诊量、抢救人数、死亡人数、抢救成功率等.实施护理质量管理小组例会制度；每月第三周周三下午质管小组成员将各组工作信息反馈给护士长,进行汇总、评价、分析、讨论、研究问题产生原因,解决问题方式.制定切实可行的预防措施.每月第四周周四下午给全科护士进行质量讲评,要求全科护士参加,(值班人员另定时间讲评)［1］.

制定护理质量考核标准,量化考核细则：制定一个科学的、完善的质量管理标准来衡量护理工作,是护理质量取得成功的重要环节.①根据科室质量管理目标要求,分成十项,50条：条条有基本要求、考核标准和扣分标准(质量管理、科室管理、工作质量、感染管理、安全管理、行风与纪律、学习与培训、护理文件书写、护士礼仪与素质、院前救护),突出质量、安全、怎么写作、客观、真实、工整、合理、适用原则.②制定急诊救护抢救预案与流程：根据科室特色,对急危重症,常见病,多发病制定一整套抢救预案和流程.要求：方便、实用、快捷、有较强的可操作性.

D(Do)实施

根据标准流程,护士在各自的岗位上认真执行自己的工作任务,同时进行分组管理,如应急突发事件组、危重患者抢救组、接待就诊患者、转送、检查、怎么写作组、安全输液管理组等.按照计划内容、给予实施.

C(Check)检查

日常工作质量检查：⑴护士每日自我评价工作质量,自查自控,认真记录.⑵护士长每日有重点检查、了解岗位职责、规章制度、怎么写作态度、技能等落实情况.⑶护士长每周进行抽查,如仪器设备保养情况,急救药品,急救物品是否做到“五定”五专,及1周工作情况等.⑷每次通过检查,就会发现工作当中还有许多不足之处,如：①环节对接问题.过去,急诊护士向病房、手术室转送患者时,只是进行口头交接,没有形成文字记录；②对风险管理意识薄弱.如护理操作中高风险的项目,如吸痰、洗胃、等,应履行告知义务,只是做以简单交代.③绿色抢救通道,不畅通；④通过护理投诉,发现护理记录存在缺陷：缺少法律意识、证据意识和防患意识,等等问题的出现.

A(Act)纠正、持续改进

在PDCA循环中,A是一个循环的关键.只有把错误纠正了,我们的工作才能提高.举例说明,检查之后,如何纠正和持续改进.

科室护理质控小组每月开1次例会,汇集本月工作量,总结本月护理质量管理方面的成绩和经验,查找不足和事故隐患,制定改进措施,提出下一步工作计划.每季度进行一次阶段性总结,以保证质量的持续改进.

针对环节对接问题.建立急诊与手术室、疗区间交接患者的签字制度.危重患者经抢救,病情平稳后,需送至疗区时,急诊护士要与接诊护士详细交接、签字.

针对风险管理意识薄弱这一现象,对急诊护士加强法律、法规方面学习；不断强化护士的安全意识,建立风险管理告知制度.将要进行的每项护理操作的目的及风险因素告知患者及家属,这样不但能够取得患者及家属们理解,达到配合的目的,同时也满足了患者及家属知情的需要,最终降低纠纷和投诉的发生率［2］.

急诊绿色通道是指对急危重症患者开辟的急救快速通道.绿色通道的开通提高了对急危重症患者的救治成功率,优化了护理流程,保证了绿色通道的通畅［3］.针对检查中的问题,提出改进.

针对急诊护理记录存在缺陷问题,给予完善,如时间上要精确到分,知情同意书要及时签字,在签字前要详细告知,认真记录.

通过运用PDCA循环管理模式总结出,每1项护理工作,都要有计划、有实施、有检查,有改进.周而复始的进行,1个循环完了,解决一些问题,未解决的问题进入下1个循环,这样阶梯式上升,使护理质量工作循序上升,不断提高.结论：自从将PDCA循环模式运用到急诊护理管理之中后,患者满意率明显增高,差错事故明显减少,我们的工作开展更加条理化、清晰化、科学化、规范化、标准化,明显提高了工作时效性,让护士有更多的时间怎么写作于患者.