鼻出血患者96例护理

摘 要目的：探讨鼻出血患者的临床护理效果.方法：对96例鼻出血患者的对症护理进行了回顾性分析.结果：早期行鼻孔填塞,并应用止血药和抗生素治疗,配合临床护理,取得了满意的效果.结论：有效的治疗和护理措施,能减轻患者的痛苦,促使其早日康复.

关 键 词鼻出血护理

资料与方法

我科2006年5月～2007年4月共收治鼻出血患者96例,男60例,女36例,年龄9～80岁.其中高血压病鼻出血30例,鼻中隔偏曲性鼻出血15例,外伤性鼻出血10例,动脉硬化性鼻出血14例,鼻息肉引起鼻出血5例,鼻腔血管瘤性鼻出血12例,鼻咽癌放疗后鼻出血10例.

方法：在住院期间,对其中的86例患者在急诊早期行鼻孔填塞.其中44例行单鼻腔填塞,22例行双鼻孔填塞,20例行前后鼻孔填塞；并配合应用止血药、抗生素、治疗原发病,均能临床治愈出院.

护理要点

心理护理：患者发生鼻出血时极易产生紧张、焦虑、恐惧心理,鼻孔填塞所引起的剧烈疼痛和呼吸受阻,常难以忍受,我们在协助医生止血的同时应安慰患者,以增强患者的信心和对疼痛的忍耐程度.对高血压性鼻出血患者,鼻腔填塞后,因精神紧张,应激反应增加,可使血压进一步升高,加剧鼻出血［1］,因此护士应沉着、冷静、及时清洁其面部血迹,使患者精神放松,配合治疗.

对症护理：严密监测体温、脉博、呼吸、血压变化及鼻腔出血情况.若血压偏高,用降血压药物治疗,使血压保持在正常范围.如患者出血量不多而面色苍白,出冷汗、烦躁、口干、脉速、胸闷或血压下降,提示血液流入胃中,患者已进入休克期或休克前期；本组有2例患者出现上述症状,经抗休克冶疗后痊愈.若患者有头部发胀、发热等主诉,多为出血前预兆,应予重视.对不能配合的患者,可按医嘱使用镇静剂,如肌注鲁米那0.1g或安定10mg.

卧位护理：患者取半卧位（休克者平卧）休息,有利于减轻头部充血及口鼻腔分泌物引流,使膈肌下降,改善呼吸状况.指导患者鼻出血时头偏向出血侧,便于血液流出,防止误吸血块引起窒息.

鼻腔护理：患者行鼻腔填塞后,指导其避免咳嗽、打喷嚏,防止填塞物脱出；后鼻孔填塞者不要随意拉扯暴露在鼻腔外的纱球丝线,防止纱球脱落引起窒息.填塞物抽取后,指导患者正确使用滴鼻剂,保持鼻腔滑润,勿用力擤鼻、捏鼻,不挖鼻孔［2］.

口腔护理：由于鼻腔填塞,改变了原有的通气习惯,改为用口呼吸,口腔黏膜不能对吸入的空气进行湿化加温,或者口腔残留有血液,均易导致口干、口臭.若口腔内有渗血,应轻轻吐出并随时清洁口腔,用朵贝氏液漱口,每日3～4次,以保持口腔清洁,防止口腔感染.本组患者未发生口腔感染.

饮食护理：出血停止后,给患者进食温凉流质或半流质饮食,以清淡、易消化、无刺激性的食物为主,多选用高热量、高蛋白、高维生素的食物,指导患者多吃水果和新鲜蔬菜,以保持大便通畅.高血压引起的鼻出血患者,还要指导其低盐、低脂饮食.

结论

鼻出血又称鼻衄,多发生于单侧或双侧鼻腔,可间歇反复出血,也可持续出血甚至危及生命［3］.通过对96例鼻出血患者的护理,发现鼻出血有着出血部位隐蔽、易复发特点.护士不仅要细心观察病情,及时发现出血的部位和性质,而且要配合医生采取正确的抢救措施.除了止血措施外,心理治疗也很重要,对反复鼻出血患者,应做好预防出血的教育措施,采取发放健康教育手册和护士口头宣教等方式为主,让患者了解鼻出血的原因、处理措施、住院期间的注意事项.出院后,指导患者戒除烟、酒,饮食宜清淡,要加强锻炼,避免因感冒而引起呼吸道感染.2周内洗澡时水温不超过40℃,防止诱发鼻出血.