心脏介入患者的心理护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

资料与方法

2009年实施心脏介入手术患者104例,男85例,女19例,年龄54～78岁,平均56.5岁.

方法:术前访视,术中加强观察和术后回访.采用与患者交谈、聊天的形式,以亲切和霭的态度,对需要了解的心理问题做好解释、安慰工作,解除疑虑.

结果

104例心脏介入手术患者生命体征平稳,手术顺利完成,出院后随访,延续健康教育,未出现并发症及后遗症.

讨论

由于疾病、心理及其他因素造成了心脏介入患者很多心理问题,特别是由于手术患者对介入技术认知能力差,产生紧张情绪,往往导致焦虑、抑郁等负性心理状态,以致术前产生焦虑性高血压、心率和行为异常(烦躁不安,与医护人员合作差等),严重影响围手术期的准备、处理和术后康复[1].护理人员要以热忱、耐心、和蔼可亲的态度对待患者,以取得患者对医护人员的信赖,协助患者解除各种顾虑,关心体贴患者的疾苦,提高患者对疾病斗争的勇气和信心,保持良好的心态和心理平衡,使患者身心早日康复[2].护理体会如下.

术前护理:详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性及各种安全措施和成功病例,以增加患者对介入技术的了解.讲解术中应注意的事项,如何进行配合,强调一旦有不适症状及时通知医护人员.此外,教会患者运用分散注意力的方法,消除患者因恐惧手术导致的不良心理反应.对患者提出的问题和要求,要尽量给予解答和满足,解除患者的思想顾虑和精神压力.创造良好的睡眠环境、指导患者正确的就寝前准备,提高患者睡眠质量.根据病情适当服用安眠药辅助睡眠.允许一位家属夜间陪护在旁以减轻患者心理压力[3].

术中护理:术前患者的紧张心理达到最高峰,室内调放患者喜好的乐曲,通过音乐分散患者的注意力,使其在陌生的环境中感到亲切、舒适,患者自觉减轻乐紧张情绪.对患者态度和蔼、亲切,摆体位时动作要轻柔,介入手术一般是在局麻下进行,患者会全力去倾听和猜测手术的进展情况.护士随时观察患者的面部表情及倾听患者的主诉,主动询问患者有无不适,及时给予解决及帮助,给予情感支持.术者之间尽量用专业术语交谈.在拔管前应先向患者做好解释工作,取得患者的理解和配合,拔管时询问有无不适感,以分散其注意力.准确按压止血部位,力度以触到足背动脉搏动为准,用绑带加压8字包扎,在其上面放1kg沙袋,给以穿刺点固定的压力.精神紧张、局部疼痛、导管刺激、饥饿等均可引起血管迷走反射[4].临床表现为迅速出现心率减慢,血压下降,胸闷,呕吐,全身大汗.拔管30分钟内应密切观察患者,以防出现低血压反应,如患者出现心率减慢、血压下降、胸闷等异常情况,立即配合医生进行抢救[5].

术后护理:患者术侧肢体需要保持伸直6～12小时,有的患者会出现急躁,烦躁情绪.指导患者运用分散注意力的方法及暗示疗法,消除烦躁情绪.

由于患者在术前、术中、术后受到医护人员良好的照顾,有效的心理护理,其基本的心理要求得到尊重和满足,增强了患者战胜疾病的信心,从而提高了疾病的治愈率.对出院后的心血管患者进行随访,延续健康教育,能提高患者对疾病的认识,从而也有效降低突发事件的发生率,具有良好的社会效果.