网站原创摘 要：目的观察金特佳注射液治疗颅脑损伤的临床疗效.方法 将138例颅脑损伤病人随机分为两组,治疗组69例,在常规治疗基础上静脉输注金特佳20mL,每日1次,连用15d；对照组69例,仅采用常规治疗.结果治疗组治疗后脑水肿改善总有效率为75.36％,对照组为42.03％,两组比较有统计学意义(P＜0.05),且治疗后治疗组颅内血肿吸收情况也明显优于对照组.结论金特佳注射液治疗颅脑损伤病人的疗效明显优于常规治疗.
关 键 词：金特佳；颅脑损伤；乙酰谷酰胺
中图分类号：R651.1R289.5文献标识码：B文章编号：1672―1349(2007)04―0353―01
金特佳注射液是由乙酰谷酰胺和红花提取物制成的灭菌水溶液.我院神经外科应用金特佳注射液(阿尔贝拉医药中国有限公司生产)治疗颅脑损伤,取得了较满意的效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1临床资料选择2005年12月―2006年5月收治的颅脑损伤病人138例,所有病人均经头颅CT检查诊断.入选标准：①有明确颅脑外伤史；②入院时头颅CT显示颅内血肿量,幕上血肿＜30mL,幕下血肿＜10mL,不考虑手术者；③格拉斯哥评分(GCS)≥6分.其中男82例,女56例；年龄(4～73)岁,平均36.2岁；车祸伤82例,坠落伤16例,暴力击伤40例；受伤机制：减速伤65例,加速伤32例,复杂性损伤41例；头颅CT检查：硬膜外血肿35例,急性硬膜下血肿并脑挫裂伤52例,一侧脑挫裂伤并脑内血肿24例,双侧对冲性脑挫裂伤12例,外伤性蛛网膜下腔出血15例.将138例病人随机分为治疗组和对照组,每组各69例.
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1.2 治疗方法对照组常规给予吸氧、脱水降颅压、抗生素防治感染及纠正水、电解质平衡紊乱等综合治疗.治疗组在常规治疗基础上,加用金特佳注射液20mL加入生理盐水250mL中静脉输注,每日1次,连用15d.治疗1个月后,采用GCS评分进行疗效比较.
1.3 疗效判定标准脑水肿根据颅脑CT扫描分为3级.显效：脑水肿范围较用药前减少75％以上；有效：脑水肿范围较用药前减少25％～75％；无效：脑水肿范围减少25％以下.
2 结 果
2.1 两组GCS评分比较(见表1)
3 讨 论
金特佳注射液是由乙酰谷酰胺和红花提取物制成,红花提取物含有红花苷类和红花素等有效成分.血液流变学的研究已证实颅脑损伤后存在高黏滞血症.血黏度升高和红细胞聚集性增强可使脑血流淤滞、循环阻力增高,最终导致脑循环障碍,脑缺血缺氧,加剧脑水肿和继发性脑损害[1].红花能够降低全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原含量[2],加速血液流速,扩张血管,改善微循环.随着血液流变学各项指标的改善,病人的症状明显减轻或消失,从而达到治疗颅脑损伤的目的.
乙酰谷酰胺是谷氨酰胺乙酰基化的衍生物,属于一种神经肽,可用于输注给药[3].乙酰谷酰胺在脑细胞中可产生谷氨酸、γ－氨基丁酸(GABA).GABA与GABAA受体结合,抑制突触后神经元兴奋,与GABAB受体结合,抑制兴奋性氨基酸(EAA)的释放,从而对抗EAA的兴奋毒性,保护神经元；GABA可以促进乙酰胆碱的合成,改善脑功能[4].通过对138例颅脑损伤病人的观察,在常规治疗基础上加用金特佳,有助于减轻脑水肿及颅内血肿,减低伤残及病死率,在临床上具有重要的应用价值.