电员针加***治疗视神经萎缩疗效观察

资料与方法

本组视神经萎缩患者20例,男13例,女7例,年龄25～65岁,病程3个月～2年3个月,视力0.05～0.08.其中12例服用过中药,3例服用过中药和西药,2例用过针灸,3例无治疗.

临床诊断：①视力下降；②视野根据不同部位的病变,表现为不同程度的向心性缩小或扇形缺损或偏盲；③色觉障碍；④眼底检查：a.原发性者：视颜色苍白,边缘清楚,筛板显露,生理凹陷增深加宽,网膜血管变细.b.继发性者：视灰白或淡或蜡,边缘模糊,筛板不显露,生理凹陷无明显增深加宽,网膜动脉变细,视附近血管壁有白鞘.但作病因诊断须作多种辅助检查,如电生理视野视神经孔或头颅X线片、C等以推断病因.

采用电员针治疗方法：主针配合按摩的方法.电员针为我科自行研制产品,形如普通手电筒大小,重量≤300g,由针体、针身、脉冲发生器等组成.①松“王”线：患者俯卧,医者坐于床前凳子上用针体刮拔“王”线：上项线(枕骨隆凸向乳突根部发出的隆线)、下项线(自枕外嵴中部发出的平行于上项线的隆线)、肩井穴连线、脊柱中线、脊（棘）突旁线.②拨牵颈肌：医者两手指分开双示指按在第七颈椎棘突上,中指按在两侧横突处,无名指按在两侧胸锁乳突肌处,拨牵至风池和乳突尖部,再抠住两侧向头顶方向拔伸.③抠4点：医者两手示、中、无名指抠住翳风、完骨、风池3穴,手掌按住视区（在枕外粗隆水平线上,旁开枕外粗隆1cm,向上引平行于前后正中线的4cm长的直线）,做上下搓揉,以眼区透热为度.④抹上晴：患者仰卧用电员针点攒竹、瞳子、承泣各2分钟.后医者两手中指按其四白穴,掌根按太阳,拇指按住眶上缘骨面及其下眼球,在内眦和外眦做往返抹动,以球结膜充血为度.

疗效标准：10天为1疗程,观察2疗程.依据矫正远视力及电视野检查判断疗效.自定如下得分标准：视力0.1以下每增加0.01算1行.①显效：视力提高3行或以上,视野扩大5°或以上；②有效：视力提高1～2行,视野扩大<5°；③无效：治疗前后无变化.

结果

在第1疗程中20例病例患者视力均有原来的0.05～0.08 提升为0.08～0.2,显率100%；在第2疗程中,显效10例（50%）,有效8例（40%）,无效2例.

讨论

视神经萎缩严重、视功能完全丧失者,即使祛除病因,对挽救视功能来说为时已晚.但对程度较轻,尚保留部分视功能者,通过相应的病因治疗及各种支持疗法,有可能达到阻止萎缩继续发展或改善视功能的目的.除病因治疗外,早期采用大量B族维生素,血管扩张剂、能量合剂等药物以加强神经营养也很有必要.传统医学认为该病无特效疗法,我们采用电员针加按摩疗法治疗本病.,取得了满意的临床效果.

电员针是解放后勤部科研项目,它是在古代员针的基础上运用现代科技装置而成的一种新型针具,克服了普通毫针有创的不足,具有不入皮肤而达到针灸治疗效果的特点,具有止痛解痉,“通”经活络,“舒”筋活血的作用.对于本病的治疗作用,我们认为主要机理是：眼球的眼动脉为颈内动脉分支大脑中动脉发出,而大脑枕叶的动脉为基底动脉发出的大脑后动脉.刮拨颈部肌肉和点击穴位可松动肌肉促进颈部血液加速运行,缓慢的长时间按摩椎动脉及颈内动脉,可以增加大脑枕叶及眼球供血,兴奋视觉中枢,促进眼球内炎症消散.本疗法操作简便,疗效可靠,且无药物的不良反应,同时避免了针灸的不适感与交叉感染的危险,是一种较好的治疗方法..但近期有枕底出血的患者禁用此法.