健康教育在产后访视中对产妇婴儿的影响

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3873（2011）03-0094-02

【关 键 词】健康教育产妇新生儿产后访视

产后访视是住院分娩怎么写作的延续,产后保健对于母亲的健康和生存至关重要,做好产妇产后和新生儿访视是妇幼保健工作的重要组成部分,通过开展产妇产后和新生儿的访视可了解产妇的生理、心理、喂养及护理新生儿情况,以及新生儿的健康情况,及时发现问题,给予健康教育指导,促进宝宝健康成长,利于母亲身体恢复健康.

1临床资料

1.1一般资料选择2008年6月到2010年7月我院产科分娩的产妇作为研究对象,共访视分娩出院回家休养的产妇136例,年龄在21～45岁的初产妇及经产妇.文化程度最低为小学,最高为硕士研究生.人群包括城镇居民、外来务工人员、工薪阶层、个体户等.居住面积从10～350平方米,环境从建筑工棚至别墅不等.新生儿139人(包括3对双胞胎).分别在产后7天、14天、28天进行产后上门家庭访视保健怎么写作.

1.2访视内容:

1.2.1产妇一般情况体温、脉搏、呼吸、血压、精神状况、饮食、睡眠、大小便、子宫复旧情况；会阴伤口愈合情况,有无红肿及分泌物,恶露的颜色、量、性状、气味是否正常；剖宫产者,检查腹部切口愈合情况,有无红、肿、热、痛；母乳喂养的体位是否正确,有无红肿、硬结,有无皲裂,乳汁量的多少、乳腺管是否通畅等情况.

1.2.2新生儿的一般情况了解新生儿体温是否正常、面容是否红润,精神和反应状况；询问并检查黄疸程度,黄疸消退时间,皮肤有无湿疹、感染和臀红；口腔是否正常,食欲、喂养、营养及生长发育情况,大、小便及睡眠情况；脐带是否脱落,有无出血及感染.

2结果

2.1产妇存在的问题子宫复旧不良9例,占6.62%,产妇大便干燥15例,占11.02%,乳汁不足13例,占9.56%,皲裂5例占3.68%,乳汁瘀积9例,占6.62%,腹部切口愈合差5例,占3.68%,会阴切口愈合差4例,占2.94%,产妇出现不同程度的睡眠障碍9例,占6.62%,产褥感染2例,占1.47%.

2.2新生儿情况消化不良7例,占5.04%,臀红16例,占11.51%,体重不增加4例,占2.88%,黄疸7例,占5.04%脓疱疮1例,占0.72%,鹅口疮2例,占1.44%,脐部感染3例,占2.16%,头颅血肿1例,占0.72%,新生儿硬肿症1例,占0.72%,母乳喂养106例,占76.26%,混合喂养28例,占29.14%,人工喂养5例,占3.59%.

3健康指导

3.1产妇健康教育指导

3.1.1环境及个人卫生指导因产妇文化背景,风俗习惯及经济条件,年龄职业不同,对知识的接受程度也不同,针对访视中发现部分产妇以遵循传统“坐月子”的习惯,门窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,在“坐月子”内不梳头、不洗头、不洗澡等.针对这些情况,向产妇及家属讲解产后修养环境及个人卫生对产后康复的重要性.产妇需要一个冷暖适宜、安静、舒适的休息环境,并维持室温在22～24℃为宜.室内空气要保持新鲜,经常通风换气,但应避免直接吹冷风.产妇出汗多,应经常用热水沐浴,但禁止盆浴避免上行感染.

3.1.2饮食指导产妇经过怀孕和分娩,能量消耗大,需要有足够的营养来补充.同时为促进乳汁分泌,满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要,产妇的饮食应为高蛋白的平衡饮食,不需增加脂肪的摄入量.因产妇活动少,孕期体内储备了一定量的脂肪.但也不能过少,因为高质量的脂肪有利于婴儿大脑的发育,产妇应多吃汤类,不宜吃辛辣、刺激性食物,禁忌药物.

3.1.3心理保健指导由于产后激素分泌的剧烈变化,分娩的疲劳和痛苦,感情脆弱,依赖性增强,产后对孩子的担心,生活环境的改变,家庭关系的变化等因素,使一些产妇产生不同程度的心理变化,严重者可发展为产后抑郁症.因此指导产妇注重休息和营养,尽快恢复体力,保持良好的心态,避免对产妇的不良精神刺激,为产妇创造一个安全舒适的家庭环境等,防止不正常的心理因素发生.

3.1.4计划生育指导产后6周内禁止,6周后采取避孕措施.告知产妇根据自身的具体情况,选择合适的避孕方法.

3.2新生儿健康指导

3.2.1新生儿日常护理指导[1]指导产妇每天给新生儿测体温2次,若出现病情变化,及时送医院就诊.另外告知产妇每天给新生儿沐浴1次,以清洁皮肤,同时进行体格检查,注意观察皮肤是否红润、干燥、有无皮疹、脓疱疮等,新生儿黄疸是否消退等.每次沐浴后把新生儿头上及身上的水擦干,尤其是皮肤皱折处,然后在颈部、腋窝、腹股沟等处抹上爽身粉.保持脐部干燥清洁,每次沐浴后,教会产妇给新生儿进行抚触.抚触可以促进新生儿的生长发育,增强免疫力,有利于母子之间的情感交流.

3.2.2新生儿啼哭的观察指导当新生儿伴有导致机体痛苦不适的任何疾病时,亦可出现不同形式的啼哭.如面色正常,哭声洪亮,哭久后声音逐渐变弱,哺乳后哭声立即停止,此系饥饿性啼哭.如出现烦躁而颤抖的尖声哭叫,并有难产或分娩损伤史者,常提示颅脑损伤.哭声低弱、伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎靡,应警惕有心肺功能异常或衰竭的可能.根据哭声高低、强弱、持续时间的长短及其他伴随症状,分析啼哭的原因,及时给予相应处理,常能有效地挽救新生儿生命.

3.2.3新生儿大小便的观察指导新生儿生长发育有赖于良好的喂养,而大便的性状能提示喂养情况.故每天更换尿布时都要观察大小便次数,大便性状及量,如消化不良时,大便呈黄绿色、稀薄状,次数多且粪少分开；如摄入蛋白质多时,大便硬结、块状,粪臭味浓；进食不足时,大便色绿量少,次数多；肠道感染时,大便次数多,溏薄或水样,或带黏液,脓性,粪便腥臭,此时新生儿厌食、呕吐、腹泻、烦躁不安,发热甚至嗜睡脱水.

3.2.4母乳喂养指导母乳喂养是婴儿最理想和最适宜的天然食品,既经济、卫生、方便、温度适宜,又宜消化吸收,母乳中含有免疫抗体,保护婴儿预防感染；婴儿吸吮可刺激宫缩,有宜于产妇子宫复旧,母婴皮肤接触可促进母子感情.指导产妇按需哺乳,采取舒适的体位,坐位或卧位进行哺乳,先喂空一侧再喂另一侧,婴儿吸吮时要把大部分含入口中,防止皲裂.若未排空,用湿毛巾热敷,柔和地按摩,并用手挤出乳汁,预防肿胀及乳汁瘀积.

4体会

产后访视及健康教育指导是护理工作的延伸,它克服了产妇住院期短的不足,将护理工作延伸到产褥期结束甚至更远.护理人员深入社区、走出医院、步入家门,使健康教育与临床实践一体化,有针对性的进行健康指导,鼓励并指导产妇及家属参与健康护理,使产妇能得到及时、正确的帮助,有效解决各种健康问题,让产妇、新生儿真正受益,提高了产褥期保健质量.同时还能让产妇出院回家休养期间得到科学的健康指导,减少母婴患病机会,提高围生期生活质量,保障母婴健康[2].