PBL教学法在护理学教学中的

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)07－0417－01

【摘 要】PBL(Problem-basedLearning)即以问题为基础的学习,它是指在临床前期课或临床课中,以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法.本文对PBL教学法在护理学教学中的应用综述如下.

【关 键 词】PBL；护理学；应用

【Abstract】PBL(Problem-basedLearning)Namelyquestion-basedstudy,itmeansintheclinicalpreviousperiodlessonortheclinicallesson,takequestionasafoundationandstudentforthemaster,teacherforthegroupdiscussiontypeofthedirectionteachingmethod.ThistextversusthePBLteachingmethodisinthenursinglearntheappliedroundupintheteachingaollows.

【Keywords】PBL；Thenursinglearns；Applied

PBL是ProblemBasedLearning的简称,是“以问题为基础”的学习,自1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创以来,目前已成为国际上较为流行的一种教学方法.其核心是以问题为引导、学生讨论为主体、教师为导向,围绕真实的问题而进行的一种有针对性、实践性的学习.这种教学模式打破了学科界限,由问题带出一系列相关的基础知识及临床技巧,不仅培养学生的独立自主性、创新力和理解力,而且还锻炼了学生的动手能力.这一新型的教学模式现已得到世界医学教育界的肯定.从20世纪90年代起被引入中国,并逐渐被更多的院校接受和采用,也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势.但因其是一种全新的教学方法,推行时无疑会暴露一些问题.本文将上述问题综述如下：

1PBL教学法基本概念

PBL是以问题为基础,基于现实世界的以学生为中心的教育方式,是倡导学生通过自学、研究、讨论和小组合作来解决问题,激发学生的学习兴趣,培养自主思考和全面考虑并解决问题的能力,这种发展学生综合能力的新型教学方法和教学理念,使被动变主动,突破传统灌输式教学模式的束缚,让学习更具探索性与自主性.采用理论知识和临床实践结合,通过以问题为基础的学习和训练,使学生树立整体医学观,掌握系统、整体性的方法和确立以病人为中心的怎么写作意识,同时培养学生必要的社会品质,提高其综合素质.它强调把学习内容设置到现实、复杂、有意义的问题情景中,通过学习者的协作来解决问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,更积极主动地学习,真正做到终身学习.

2PBL教学模式在护理教学中的基本方法与特点

2.1基本方法:国内护理教育实施的PBL的大体步骤为：①根据病案提出问题,问题常常由对需要解释的现象或事件的描述组成；②向学生提供教师编写的PBL辅导材料预习；③分析、归纳出必须了解的有关问题及由此带出的一系列相关基础、临床、护理知识,制定学习计划；④自学：查阅文献、专著、课本等各种工具查找资料；⑤学生集体工作：小组讨论和课堂讨论,共享查到的信息,完成一个PBL；⑥教师精讲和总结.评价方法主要有3种；①按传统教学方法进行期末理论笔试；②以问卷形式,学生自我评价；③部分临床课程进行临床技能及远期追踪考核.

2.2特点:按PBL教学法组织结构和课程设置可分为经典PBL教学法和非经典PBL教学法.许多护理教育者在引用PBL教学法时,结合自身教学实践和具体情况,将PBL教学法进行了不同程度的修改.如何清义［2］等采用提出问题→分析与确定问题→提出检测设→验证检测设→制定学习目标→找寻及整理资料→解决问题与评估结果,如此循环,直至解决问题的教学法；而一些研究者［3-5］则采用了“自学-案例引导-小组讨论-教师小结”的形式.可见,PBL教学模式的基本流程不尽相同.但基本形式仍是以教师为引导,学生为中心,小组讨论式教学［6］.这些方法严格来说,并非完全意义上的PBL教学法,但其理念、步骤、基本方法与经典PBL教学法一致,被称为非经典PBL教学法,也是目前国内外护理教学中应用最广的一种PBL教学形式.其特点主要有：①以学科为界限编制课程；②由本专业教师选取课程中部分内容编印辅导材料.内容包括基本内容、重点、难点以及自学提纲、病案、思考题、参考资料等；③教师既是导向者,也是监督者,还是讲授者.讲授学科的理论知识以及PBL的特点和方法；④注重培养学生使用检索工具查阅资料的自我学习能力；⑤由1名任课老师以班级的形式组织并主持班内的小组讨论,而不是经典PBL的导师制教学.⑥学生主动在课前大量阅读和积极讨论是PBL构建基础.

BL教学法在护理学教学中的应用与效果

在外科护理学中,周丽萍［7］等最早将PBL教学法应用于教学.其方案为：先选定教学内容,将其全部归纳成问题,在上课前一天发给学生,通过引导→自学→小组讨论、解疑→教师精讲→测试等步骤完成教学.张红菱［8］等在内科及外科护理学教学中通过确立方案→精选病例→设疑导学→组织讨论→总结提高5步骤实施教学.田维忠［9］在外科护理学教学中大胆尝试PBL教学法,通过建立6～7人的学习小组→根据教学大纲和教学内容设计并提前1～2周发放问题给学生→学生以问题为线索课前预习→课堂集中讨论→教师归纳、释疑等步骤实施教学.调查结果显示：87％的学生认为PBL教学法优于传统教学法；82％的学生认为PBL教学法更能够明确学习目的,激发学习兴趣；87％的学生认为PBL教学法有助于打破学科界限,实现知识的拓展,培养自主学习能力；86％的学生认为PBL教学法有助于今后自觉更新知识和终身学习能力的提高；92％的学生认为PBL教学法有助于培养临床思维能力,提高查找相关信息并快速解决问题的能力.

4实施PBL教学法的必要性

（1）PBL培养的是实际创新型人才,非理论型人才.随着信息技术的迅速发展,21世纪对人才的培养提出了更高的要求,当今需要实际创新型人才胜于理论型人才.PBL注重学生潜能的开发和个性健全的发展,以培养创新和实践能力为根本特征,其打破了学科界限,塑造学生的独立自主性,培养创新力和有效运用知识、解决问题的能力.教学不是简单强硬地对学习者进行知识的“硬灌”,学生也不是“知识容器、考试工具、分数奴隶”,简单的知识传递导致学生缺乏创新.要改变这一现状,教学就必须改革,而PBL就是其中一种有效的革新方法,实践也证明,PBL能够比传统的教学模式更好地达到创新这一培养目标.

（2）国内外教学发展的走势,21世纪医学教育发展的趋势.知识爆炸,医学发展迅猛,传统教学模式已难以适应整体化、综合化、多元化的新知识体系要求,而现代医学更是一门应用行很强的学科,因此,改革教学模式和方法就成为教育发展的必然.PBL是一种新型教学模式,现已得到世界医学教育界得肯定,目前已有37个国家60多所院校引用［10,11］,是西方主流教学模式之一.我国湖南医学大学、第四军医大学、暨南大学等在临床和实验课中也部分试行了PBL,并取得了良好的效果.知识与科技叫我们要弃旧扬新,为21世纪培养综合素质优良,适应面广的新型医学人才.

5PBL教学法的优势

与传统灌输式教学相比,PBL教学法更具优越性［12］,具体表现如下：

（1）PBL教学法使学习被动变主动.传统的灌输式教学一味向学生灌输知识,以教师为中心,忽略了学生的主观能动性.通过PBL教学,学生的自学潜能得到激发,变被动为主动,主动分析情况,提出问题,全面考虑并查找相关资料解决问题［13］,不再盲目而是有目的地探索问题的答案和实质性,体现了所学知识的实用价值.由于PBL强调让学生亲历探索和研究问题的全过程,因此促使学生不断思考,充分发挥自我主体作用,实现“学会”向“会学”转化.

（2）PBL教学法培养学生集体协作能力.PBL教学法是让学生以小组为单位进行学习,每组成员6-8人,这对学生处理人际关系的能力也是一种锻炼.PBL教学法要求集体协作,强调学生间的交流与合作,每个学生不仅要了解自己在整个团队中所发挥的作用,也要相互取长补短,通过活跃而融洽的讨论,营造协调、积极的竞争氛围.小组的学习环境减轻了学生学习的压力和学习的孤立感,使学生更能考虑他人的感受,更具合作精神.

（3）PBL教学法能激发学生的学习兴趣,获得完整的医学知识.PBL教学法在课程的开始就提出了问题,激发了学生的学习动机.兴趣是最好的老师,学生带着问题去学习,带着兴趣去解决问题,必然会取得事半功倍的效果.学生渴望参与,希望被尊重,为了一个特定的目标自主解决问题,最大限度地发挥学生的能动性和创造性,有利于知识的真正解决和全面掌握.某些问题涉及多学科的知识,这就要求学生在掌握了基本概念与原理的基础上,通过多媒体,网络等手段获得完整的知识体系.

6PBL护理教学目前存在的问题及解决对策

6.1应用范围局限:PBL在护理教育中尚处于初步尝试阶段,国内外部分高等教育虽采用了PBL模式,但规模小,仅局部应用,局限在一个学科或一门课程的部分章节,不利于各学科的交融,不能真正体现PBL教学的优势.科学有效的评价体系的缺乏,更难以系统评价PBL的教学效果与远期影响.为此,加强PBL教学法的培训,在教师中广泛开展转变教育观念的教育活动,加强学科间的衔接与配合,提高PBL教学水平,不断扩大PBL教学师资队伍.

6.2无统一的PBL教材:目前尚缺乏多学科教师共同编写的与PBL匹配的统一教材.至今大多数医学院校采用的人民出版社的教材系列,一直使用于原来的教学体系.PBL需要打破基础学科界限,打破原有的教学体系,不再依赖某本教科书,对传统的教学内容有所取舍,围绕临床问题编制多学科交叉融合的综合教材［14］,但此复杂程度不亚于一项浩大的工程.因此,为了使PBL能广泛深入开展,教师必须不断学习新知识、接受新事物以拓宽知识面,掌握实施PBL所需的技巧与经验,为学生的自我探索和研究提供必要的方向性引导和信息上的支持［15］,以确定教材的新内容.这种新教材需要按照PBL的教学目标和独特的教学方法重新编制.建立评价体系,在相同的文化背景下,加强研究力度与广度,进一步得出可靠的结论.

6.BL资源短缺,成本要求高:PBL作为一种新的教学方法,需要教师熟悉多学科知识,具有较强的知识综合能力和组织领导能力.为保证教学效果,充足的藏书量和相关实验设备、教学器具是必要的.同时,PBL对师资的数量要求大大多于传统教学.目前,PBL教学资源不足现象非常普遍,明显影响PBL教学法的广泛应用和水平提高.因此,学校与医院应协调合作,或建议有关部门建立专项资金,对人员、资金、图书以及实验设备、网络等教学资源等给予支持,增加PBL教学的投入.

6.4缺乏科学有效的评价体系:教学方法的改革,需要相应的评价体系与之配套,仅采用书面测验、学生反应和教师观察来评估PBL学生成绩,既不科学,也不好评估.采用不同于传统教学评价的评估方法,建立有效可行的评价手段,逐步建立定量和定性相结合的评价系统,是当前十分关注的问题.

6.5学生特点不同,角色转变难:在PBL教学模式中,学生要从被灌输者转变为独立的学习者,加之每个学生性格特点、表达方法不同,部分学生会觉得无从适应.教育体制的改变,导致了学生思维方式的改变,从而影响学生对PBL的理解、体会和适应,影响PBL的教学结果.因此,在开展PBL过程中,要充分考虑到学生的不同特点,转变观念,帮助学生认识自己和挖掘潜能,激发学生积极参与,加强对PBL的认识,达到上下认识统一.

7展望

护理是一门实践性很强的学科,当今社会医学不断发展,社会在呼唤人才.PBL教学法对学生自主学习、探索精神、独立思考、临床推理以及分析问题、解决问题能力的培养均有促进作用,不仅得到学生的认可,同时也在临床护理教育中取得了一定的成效.因此,在教育国际化背景下,我们要改革现有的教学模式,探索新的教学模式,而PBL教学模式正为当前的医学教育打开了一条崭新的思路,是传统教学模式所不能超越的,值得推广和实施.我们要勇于实践,取长补短.