如何培养消化科新护士的病情观察能力

[关 键 词]消化内科　新护士　培养

[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]1009―6019―[2010]06―51―03

随着社会进步和科学发展,护理的内涵不断丰富,外延不断拓展,对护理工作者的要求日益提高,护理人员的工作范围也并非机械地执行医嘱,简单的打针发药,做好护理工作需要具备一定的工作能力.尤其对一名新护士工作后能否有效并熟练地完成护理任务,还需要对其胜任能力进行有目的的培养,使她们掌握护理技术要领,注重护理工作能力的培养与提高,以适应现代临床护理工作的要求.

消化内科的护士除应具备扎实的理论基础,过硬的操作技能,良好的职业道德和一颗仁爱的心外,更要具备敏锐的观察力,才能更适应消化内科的工作.只有这样才能在最短时间内发现患者出现的病情变化,及早发现问题,及早为医生提供诊疗信息,及早使患者得到快捷的治疗.下面是我带教新护士的一些体会.

1职业道德实践能力的培养

良好的职业道德,是提高新护士工作能力的前提.临床工作中要注重培养新护士全心全意为病人怎么写作的理念,落实护理关爱,尊重病人的权利和人格,并能应用法律及原则维护病人的利益和愿望；同时还要教育她们做到自身人品正直,维护社会公正,正确处理现代社会人际交往,特别是护患关系.

2　加强专科理论知识的学习

作为一名新护士,经过三年的理论学习,已经具备了一定的基础护理方面的知识,而在专科护理方面仍有很大差距.如同样是消化道出血,上消化道出血和下消化道出血就有很大的区别,专科理论知识的学习,已不仅仅局限于护理问题,应当尽可能地将疾病的病理、病因、临床表现、鉴别诊断、实验室检查、特殊检查,可能出现的阳性体征、治疗、护理、用药及用药后可能出现的特殊情况逐个理解、牢记.这就需要新护士平时多看书、多观察,多思考,多体会,做到对各种疾病知识掌握全面,带教老师或护士长可在指导的同时多提问,每月进行理论和操作的考核.

3　加强临床实践中观察力的培养

消化内科的疾病有时症状比较重,但只要及时对症处理,病情即可好转.有些症状表现的不十分明显,如果没有及时观察到病情变化,待病情发展到十分严重时,治疗效果已不佳.护士面对众多的患者,又要进行各项护理操作,这时只有通过打针、发药、输液时与患者交谈,了解一些症状.如已处于稳定期的消化道出血患者,如出现面色苍白、全身出冷汗,血压下降、脉速等症状,则提示有再次出血的可能,这时要及时汇报医生对症处理.如肝硬化失代偿期的患者出现了轻微的行为异常,此举可能是肝性脑病的前兆.如果观察及时、治疗得当,可以避免病情进一步发展.对于一些危重、老年患者是护理观察的重点,这些患者病情重,病情变化快,护士应经常巡视病人,平时新护士多参与危重病人的抢救及护理,有助于经验的积累.

4　培养独立的工作能力

独立工作能力的培养,新护士的工作能力与高年资护士相比存在着较大差距,前者只能护理单纯、简单的非疑难病人,工作中还需要后者的帮助和指导,为提高其独立工作能力,在中夜班单独值班时遇到病情变化的病人,如病人出现心慌、出冷汗伴饥饿感,血压正常,首先判断病人是低血糖而不是出血,对于腹痛待查的病人,如出现腹痛加剧时,一定要监测病人的生命体征,观察腹部体征,及时汇报值班医生.护士长要定期检查新护士所分管的工作,认真听取晨晚间交班内容,提问所分管病人的现存及潜在问题,制定护理措施,必要时结合特殊疑难病例做专题讲座或护理查房.

5　对特殊检查和创伤性治疗的观察

消化内科常年开展胃肠镜、腹腔穿刺、ERCP术、胃肠息肉摘除及纤维镜下取异物等治疗操作.经过这些检查、治疗后,如果观察不仔细,护理不到位,以上检查治疗将前功尽弃.除增加患者痛苦和经济负担外,还可能造成生命危险.如胃肠镜下息肉摘除术后,嘱患者当天禁食,绝对卧床1周,第二天可进少量流食,1周后可进普食.观察患者有无腹痛,有无解血便,监督患者的饮食.再如ERcP术后,观察病人有无腹痛、腹胀情况,观察血淀粉酶情况,如出现发热、寒颤,则提示胆管炎的可能,如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴血淀粉酶增高,则提示胰腺炎可能.

6　体会

通过对新护士专科理论知识的学习及临床观察力的培养,不仅提高了新护士的整体素质,增加了患者的满意度,而且协调了医护关系,避免了一些医疗事故的发生.医疗模式的转变,患者已越来越多的参与到自己疾病的诊治过程中,护士则是被询问最多的对象.当患者出现的症状能够被护士及时观察到,并得到及时诊治；当患者提出疑问,护士深入浅出地做出可以信服回答,增加了患者对护士的信任感提高了满意度.若发现自己的知识和经验不能满足病人的需求时,要主动向周围同事请教,以保证护理工作的顺利进行；工作中还应掌握护理行为的基本原理,紧急情况时要实施防止伤害病人和自己的策略,减少意外事故发生.总之护士是连接医患关系不可缺少的桥梁,护士又是治疗的执行者.如何把患者的不适及时转达给医生,如何将医生的治疗迅速准确的付诸于患者,获得好的治疗效果,护士则起到关键作用.当新护士有了扎实的专科理论知识,又有了敏锐的观察力,医生再也不会因为与新护士对班而产生不信任感.同样,着重对新护士良好习惯的培养下,新护士也能养成眼勤、腿勤、嘴勤,头脑灵活的工作作风.同时,对一些高年资医生的疏忽,年轻医生没有经验所开错的医嘱或不当的医疗措施,通过自己的过硬的专业素质可以及时提醒,并得到纠正,避免医疗差错或事故的发生.