网站原创【摘 要】目的:监测分析医院临床用药医嘱中潜在不合理用药情况.方法:利用合理用药监测系统(PASS)对我院2009年7月份所有住院患者的用药医嘱20045条进行监测,并对监测结果进行统计、分析.结果:不合理用药医嘱共有1253条,不合理用药发生率为6.25%.绝对禁止黑灯医嘱34条,其中配伍禁忌占38.24%、药物相互作用占26.47%、用药剂量不合理占17.65%等.结论:PASS系统能有效地监测医嘱中的不合理用药情况,医院应用PASS系统有利于提高临床合理用药水平.
【关 键 词】合理用药软件系统,用药医嘱,监测,合理用药
【中图分类号】R654【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0123-02
随着新药的不断推出,药品种类不断增加,为疾病的治疗带来了更好更多的选择,而不合理用药现象与不良反应的发生也随之增加.我们利用合理用药监测系统(PrescriptionAutomaticScreeningSystem,PASS),对我院2009年7月住院医嘱进行分析,目的在于降低不合理用药的发生率,为临床提供合理用药的科学依据.
合理用药软件系统,简称PASS系统,由重庆美康公司开发研制,是一套能够对医嘱进行及时监测,向医生和药师提供药物信息查询的数据库软件系统[1].警示用不同颜色表示级别程度,黑色表示绝对禁止医嘱,红色表示高度警惕医嘱,表示一般注意医嘱,绿色表示轻微反应但仍可执行的医嘱,蓝色表示可用或系统未发现问题.
1资料与方法
监控对象为2009年7月1～31日558例住院患者的用药医嘱共20045条.
药械科在临床药学工作站提取2009年7月1日～31日我院13个临床科室的所有住院患者共558人的用药医嘱20045条,利用PASS系统对其进行监测,PASS用不同颜色的警示灯提示每一条用药医嘱的监测结果,并对监测结果(重点是黑灯发生情况)进行统计、分析.显示黑色、红色、警示灯的医嘱均视为有问题医嘱,显示黑色、红色警示灯的医嘱均视为不合理用药医嘱.
2结果
附表1所示:PSAA系统监测医嘱20045条,其中问题医嘱7195条,不合理用药医嘱1253条,不合理用药发生率为6.25%,与6月(8.31%)相比下降了2.06个百分点.
绝对禁止黑灯医嘱34条,占监测医嘱的0.17%,与6月(0.44%)相比下降了0.27个百分点,占问题医嘱的0.47%,与6月份(1.21%)相比下降了0.74个百分点.
高度警惕红灯医嘱1219条,占监测医嘱的6.08%,与6月(7.81%)相比下降了1.73个百分点,占问题医嘱的16.94%,与6月(21.58%)相比下降了4.64个百分点.
附表2所示:对监测到的34条黑色灯医嘱分析:配伍禁忌医嘱13条(占38.24%),药物相互作用9条(占26.47%),单次用药超量5条(占14.71%),禁忌症用药4条(占11.76%),超疗程用药2条(占5.88%),超过每日极量1条(占2.94%).附表3所示:黑色警示药物及联用情况分析.
3讨论
通过PASS系统对我院住院病人医嘱进行监测,发现我院临床药物治疗中大多数用药是合理的,在药物的选择、用法、用量、给药时间等方面均符合病人的病情需求.但是也存在一些问题,如对于药物间相互作用、配伍禁忌等导致潜在不良后果的可能性估计不够,及多年来习惯用药问题等.监测发现,我院7月份不合理用药发生率较低,与6月份相比下降了2个百分点,黑色灯及红色灯医嘱与6月份相比分别下降了0.02和4.64个百分点,其中药物相互作用医嘱与6月份相比下降了5.1个百分点.提示:我院不合理用药现象在逐渐减少,结果说明我院利用PASS系统对住院医嘱的监测和分析,能够有效地对全院的药品不合理应用情况进行有效的控制,拒绝不合理医嘱的发药[2].PASS软件的应用,减少了临床医生用药的随意性和习惯性,临床用药从自律性行为转变为规范性行为,改变以往错误的习惯性用药方案,提高了临床合理用药水平.