宫颈癌介入护理

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)10－0215－01

【摘 要】经皮双侧子宫动脉造影/灌注化疗／栓塞术是目前治疗宫颈癌的一种新技术,具有微创性、方法简便、可重复性、定位准确、疗效高、并发症少等特点,护理起举足轻重之作用,护理的配合直接影响手术的成败.

【关 键 词】经皮双子宫动脉造影灌注化疗栓塞术放射介入护理

护理配合是保证手术顺利进行的重要环节.,经皮双侧子宫动脉造影／灌注化疗／栓塞术是放射介入治疗宫颈癌的一种新技术,由于具有微创性、方法简便、可重复性、定位准确、疗效高、见效快、并发症少的优点,得到了临床认可,我院自2006年以来成功治疗宫颈癌30例,取得了良好的护理效果,并广泛采用,而患者的术前、术后护理是放射介入治疗的一个重要环节,也是我院护理由单一的临床模式向医技影像发展,迈出了重要一步,尤其是DSA的出现给现代护理提供了一个新的发展领域,介入治疗技术操作的成败和患者的愈合有着十分密切的关系,因此做好放射介入护理意义之重.

1心理护理

介入治疗是目前国内外较先进的微创手术,是一门新型高科技技术,难以让普通患者及医务人员了解,因此难免会产生各种各样的心理障碍,多数患者在了解自己患有癌症后出现悲观情绪,且术中患者始终处于清醒状态.因此要从心理上消除患者的思想顾虑与疑问,并坚定治疗疾病的信心,有必要向患者及家属说明手术的优越性、目的、意义、操作过程、配合要点等,鼓励患者说出自己的顾虑,并加以疏导,以消除因紧张恐惧导致的交感神经兴奋,使心率加快,血管痉挛等不适,同时向患者及家属交代术中.术后可能出现的并发症及风险,从心理上充分接受手术.

2术前准备

2.1详细了解患者病情全面评估其心理、生理状态,制定详细护理计划.有感染、心脏病、高血压等疾病者需有效控制后方可进行手术.

2.2详细了解患者的T、P、R、BP、血常规、肝肾功能、出凝血时间、心电图、彩超、CT,综合检查结果对宫颈癌的临床分期做出诊断,对于异常白细胞过低者、体温过高、月经期者均应择期手术.

2.3手术视野准备,备皮范围于双侧腹股沟至大腿1／3处,观察双侧股动脉搏动强弱,局部有无皮肤破损,以确定穿刺侧肢体,观察下肢皮肤温度、颜色有无异常,并对其进行术前、术后比较,确定是否出现下肢深静脉血栓、动脉闭塞等并发症等.

2.4碘过敏试验：术前进行碘过敏试验,并观察结果、详细记录,行碘过敏试验时,应严格掌握适应证,详细询问有无碘过敏史,对于有药物过敏史者,术中应使用非离子型造影剂,手术前给予抗组织胺类及激素类药物,如扑尔敏、苯海拉明、地塞米松等.

2.5胃肠道准备：在病情允许的情况下,给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食,保证充足的营养供给,提高机体手术耐受力,术前1-2天进食易消化少渣饮食,以防术后便秘而用力排便,导致穿刺部位出血.

2.6准备：为预防感染,于术前3天开始用高效碘溶液擦洗,每日二次,擦洗时动作应轻柔,避免损伤病灶引起大量出血.

2.7药物及器械准备：根据手术项目准备不同型号的导管、导丝、动脉鞘、穿刺针,并备好氧气筒、吸痰器、除颤仪、心电监护仪等抢救器械,准备药物包括栓塞剂、抗癌药、急救物品（肾上腺素、阿托品、利多卡因、苯海拉明、地塞米松等）.

3术中护理

3.1热情接待患者,态度和蔼,做好思想解释工作,消除紧张情绪及恐惧心理,取得患者信任,对无法消除紧张情绪患者,术前给以安定10mg肌肉注射.

3.2协助患者平卧于DSA床上,准备好术中及术前用药,包括止吐、止痛药物及术中栓塞剂、抗肿瘤药物等,并建立静脉通道,以备急救时使用.

3.3密切观察生命体征,使用化疗药物后注意观察有无恶心、呕吐,栓塞子宫动脉后注意观察下腹部及臀部等不适,及时发现、及时向医生汇报、及时处理.

4术后护理

4.1卧位及穿刺肢体的护理：介入术后穿刺部位须加压包扎24h,因此,术后患者必须平卧24h并保持穿刺肢体伸直制动12h,以利血管穿刺口收缩、闭合,保持血流畅通.患者平卧时间超过12h,指导患者可向左右侧卧,避免用力咳嗽打喷嚏,而造成局部压力突然过高而导致出血,

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