老年痴呆病人的护理现状其展望

【摘 要】针对社会老龄化及老年疾呆发病率增加的趋势,从日常生活、记忆障碍、心理护理三个方面综术了国内外关于老年痴呆病人的护理现状,并提出我国在此方面研究的发展方向.

【关 键 词】老年痴呆护理

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）12-179-02

随着社会人口的老龄化,老年痴呆的发病率有逐年增加的趋势.老年痴呆目前已位居老年人病死原因的第4位[1],仅次于心血管疾病和癌症.痴呆病人不仅给社会和家庭带来巨大的经济负担,还给直接照料者带来身心压力[1].如何做好痴呆病人的护理及给照料者提供支持是当今社会迫在眉睫的问题,也是提高痴呆老人生活质量的关键.现将老年痴呆护理现状综述如下.

1对老年痴呆病人的护理

1.1日常护理

不要认为痴呆老人已经痴呆,无需充实其精神生活,相反,这种病人靠服药治疗是不够的,更重要的是精神安慰和生活调养[2].张小玲[3]通过调查,了解到痴呆病人主要存在的问题也包括由于病人记忆力低下引起自理能力缺陷.有研究表明[1],痴呆组老人日常生活活动内容贫乏,很少参加集体活动；而非痴呆组老人,生活内容丰富,参加锻炼,经常看电视,生活基本自理,主动社交等所占比例均较高.说明丰富老人的日常生活有利于预防或减缓疾病的进程.具体措施可根据病人及客观条件来确定,加强记忆力,计算能力,手工操作,语言沟通等训练,让老人多活动,以丰富老人的日常生活.袁菊蓊[4]提出用生活活动模式（roper模式）以日常生12个方面为基础,了解病人的不同需求,与病人及其家属共同制定护理计划并说明具体做法,以满足病人的需发.这种模式强调从病实际出发,针对性地加强病人的功能锻炼,其目标是提高生活自理能力和生活质量.

1.2记忆障碍的护理

痴呆病人不能有效交流,短期记忆丧失时早期征象,病人或许表面上看起来是正常的,但功能缺陷随着病情的进展而变得较明显.记忆不只是认知的过程,它与情感交流过程交流也是密切相关的.当某种原因使人在后天获得的生活习惯难以维持的时候,把他固有的愉快回忆治疗是一项有效的掠取理措施,有许多回忆明显有助于提高痴呆老人的自我价值,当痴呆病人由衷地谈论记忆起的愉快事件时,他们的语言变得很流畅.与大家分享快乐,对自己和他人都是很有意义的.经验记忆的分享可能导致连贯的交流,有意义的交流可以提高病人的生活满意度.也可以通过一些丰富的日常生活活动来提高语言和记忆能力.意在多用脑,勤用脑,以稳定情绪,保持精神愉快,延缓病情的进展.对待健忘病人应多鼓励,避免大声训斥.最好让病人选择自己最信任的护士,专人持续地进行护理,经常用病人敏感且愉快的语刺激,尊重和爱护他,取得病人的信任,能使病人的记忆状况改善[5].

1.3心理护理

老年痴呆是一种不可逆症,其发病机制与环境及社会文化心理因素密切相关.1998年,美国瑕海精神卫生中心合作对这类疾病的研究验证,10000名重症病人中,大多伴有不同程度的精神症性心理活动异常的症状[6],因此,应鼓励病人与家人和亲友交往,从思想上、情感上尽可能沟通,以减少病人的孤独感.在幻觉症,特别是有迫害妄想症的病人临床表现是思维偏激、固执,对这类病人除给予语言抚慰外,应采取暗示和诱导等方法转移其注意力,因为他们有记忆障碍,一旦有外来因素纠缠.这就要求工作人员要有耐心,尊重病人,倾心与其交流.患者保持愉悦的情绪和心境,对维护和促进其精神健康和预防脑萎缩有积极作用.安晓红通过对老年性痴呆患者心理行为的调查指出,老年性痴呆患者的行为和心理症状是危害本人、影响家庭和社会的一个重大难题.因此,及时发现患者存在的心理行为症状,采用及时的药物干预和恰当折心理护理,对早期正确诊断及提高患者的生活质量是非常重要的.

1.4为照料者提供支持

由于痴呆病人住院治疗是短暂的,即出院后的治疗和护理更为重要,因此,家庭成员的精心护理对于巩固疗效,延缓病程具有重要意义[3].由于我国照顾痴呆病人的医疗保健措施缺乏,长期繁得的日常生活护理给照料者身心带来颇大影响.照料者由于知识缺乏,特别是护理技能的缺乏,在给予重症病人的帮助过种中,深感疲惫.因此应对照料者进行痴呆疾病常识的宣教,通过定期家访,提高照料者的护理技能,指导照料者掌握与老年痴呆病人交流的方法[8],以减轻其心理压力.有研究表明,照料者的健康状况（心理和生理方面）对老年痴呆病人的行为问题发生和预后起着重要的作用.因此,建议照料者定期做心理咨询,这样既有助于消除照料者自身的心压力,又能湖海老年痴呆病人行为问题的发生,提高中晚期老年痴呆病人的生活质量.

2护理展望

老年痴呆病人的护理研究在我国还处于起步阶段,对于痴呆老人知识的认识还很不够,缺乏对病人的尊重,往往将病人当“傻子”看待,对于出现行为问题的病人,护理措施欠妥当,如将病人关在室内禁止外出、给病人洗澡时不顾病人的激起行为而强行脱去病人的衣服等.护理措施的针对性不强,护理措施应因人而异,因为每个人的生活习惯、家庭文化背景和生活经历不同,故不能千篇一律.这就对护理工作人员提出了较高的要求.护理研究应着重于以下几方面的工作：①给予痴呆老人一些有益的护理方法,包括生活护理、激越行为的护理,记忆障碍的护理等,有待于我们去进一会议探索；②加强工作为员对这方面的知识的学习,成立规范的老人机构并配备专业人员；③加强对照料者提供支持的工作和研究[7,8],因为我国目前老人机构较少,病人住院埋单短暂,痴呆老人的护理大多是在社区护士指导下,由家庭照料者承担；④在群居老人或社区居家老人在采取预防干预措施,以减少痴呆的发病率[9]；⑤关于痴呆老人生活质量以及与痴呆老人沟通技巧的研究等.另外,如何将医疗机构照顾、社区怎么写作及家庭护理很好地结合起来,是当前值得研究的预防保健和社会问题.对这些问题的研究将能更好地护理老年痴呆病人,提高他们的生活质量.