表格式健康教育处方在临床护理工作中的应用

【摘 要】目的寻找和探讨临床健康教育的安全有效的方法.方法设置表格式健康教育处方；当病人入院后,根据病情将宣教内容填入表格,内容须获取上级审核,方可携单实施教育,并由病人或家属签字认可,出院时存档.定期或阶段性检查病人和家属对宣教内容知晓情况.结果患方对宣教内容知晓率高于90%,病人或家属满意度达95%；同时每份资料都存档,为特殊事件及关键时刻举证和评估护理工作留下了依据.结论表格式健康教育处方可指导护士临床宣教,有具体的模块,体现护士的工作内容和专业水平,记录简便,一目了然,有举证作用,能提高病人满意度和信任度,护士形象,促进护患沟通.

【关 键 词】健康教育处方表设计

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）11-265-03

健康教育是通过有组织、有计划、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采用有利于促进和保持健康的生活方式和行为,消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康,预防疾病提高生活质量,并对教育效果作出评价.它在临床整体护理中,有举足轻重的作用,有效地促进患方配合护理工作.临床宣教方法有许多种,例如传统的有口述、黑板报和剪报、操作示教、视频等,但都不能举证,证明护士的工作行为,患方难以理解记忆.怎样才能有效地满足患方对健康教育知识的需求,又能举证护士的护理行为和措施,是如今护理工作中值得探讨的问题.我科室自2008年4月以来,尝试建立表格式健康教育处方,用文字与表格结合进行宣教,并由患者或家属保存,及时宣教、检查、评估,体现了护理专业水平,促进护患沟通,增加患者满意度,记录方便清楚,一目了然,出院后回收保存,值得临床推广应用.

1资料与对象

1.1对象

选择2008年4月-2009年4月在本科室住院治疗的五官科患者60例,小学文化25例,中学文化30例,大专文化5例,大学文化0例.意识清楚的脑外科患者20例,小学文化5例,中学文化8例,大专文化5例,大学文化2例.口腔科患者40例,小学文化7例,中学文化17例,大专文化15例,大学文化1例.

1.2设计表格

可根据科室专科情况,选用A4纸张,表格大小自行选择,根据自选项目内容制表,设计表格,正反面均可使用,其内容包括介绍科室负责人情况、责任医生和护士、过敏药物、治疗、功能锻炼、饮食、卧位、检查以及手术方面注意事项、出院指导、时间、签名、备注栏、附属资料,补充说明等.字体为常规字体,重点处可用特殊符号、划线、加粗等标示,饮食项目可举例说明.为求美观,可设计花边或用彩色纸张等.

1.3健康教育处方表（反面）

①健康教育处方表的反面可设计图示例如我科曾选择一护士的图画,加以“长沙市八医院祝您早日康复”的艺术字,让患者和家属感受到医院以及护士对他们的关怀,体现科室温馨护理的思想与护理文化,使健康教育的方式更加生动温暖.②可根据科室情况设计各种温馨提示,例如我科曾制定多项温馨提示细则,其中包含的科室收费疑问询问处、用水用餐处、出院结账流程、如何使用遥控器、微波炉等.每项细则重点可使用各种方法特别标示,使其突出醒目,易查询记忆.

1.2健康教育处方表（正面）

2实施

2.1健康教育的流程

①建立健康教育处方表,宣教项目的模块,计划-实施-效果评价的流程.②患者入院后,负责健康宣教者及时将宣教内容填入执行表格中,根据患方实际情绪,择良好时机,携单实施宣教,然后由病人或家属签字认可,注明时间,并保存表格和辅助资料.有条件者可一式两份,一份予以患者方保存,一份留置存档.③设置效价评估,评价者应回避宣教护士,随机测评患方对宣教知识的认知和实施情况,及时阶段性评估,并对病人模糊的内容再次强化教育.注意保护宣教者的正面形象,避免因宣教效价低而当面斥责护士,造成患者对护士丧失信心的态度.④审核、检查、保存,管理者应及时检查存档情况,防止宣教资料与表格的遗失,新增资料及时审核、校对、补漏.避免患者因错误或模糊的内容而影响治疗效果,防止潜在性护患纠纷.

2.2健康教育的方法

宣教内容须经护士对病人评估后,根据文化程度、心理状态、诊治经过等按事实情况填写的,不主观论断,须以病例资料辅助了解.页面整洁、字迹清楚、内容全面、条理清楚,对心理素质与专业理论欠全的护士而言,表格式健康教育的方法更方便有效.宣教应注意用词通俗、具体、实用,注意医学内容通俗化、专业术语具体化的原则.针对病种书写内容,突出连续性,内容涵盖病人入院接受治疗至出院康复全程.使病人或家属在治疗期间有章可循,得到主动、全面、人性化的护理.相同病种其基本治疗过程相似,因此内容的书写也基本相同,但须考虑个体的特质,对于此类病人应在书写内容上单独加以考虑.表格中各重点内容,应醒目标记（如通过文体色彩、字迹大小、下划线等方式）功能锻炼应该详细演示其方法、动作、交代时间和注意事项等,锻炼的动作均配以文字解释.避免因指导较深专业知识,患者理解错误,引发护患纠纷.可用心型彩画、短片讲解、知识手册等作辅助.

护士及时学习相关知识和沟通技巧,使用新知识前,须获得上级批准和审核.参考资料应真实存在,并广泛使用,必要时记录参考文献的出处.选择合适时机,因人而异择时择事宣教.宣教需签字时,有时病人或家属不配合,应耐心解释,争取配合.宣教相关制度时,应让病人或家属完全理解.根据患者的病情变化及时补充内容,注意阶段性宣教,避免误导患者.注重患者的文化层次、宗教信仰、家庭背景、民俗习惯、风土人情、年龄、根据情况选择沟通的方式和语言,避免用方言宣教专业知识,防止因文化差异误导患者与患者理解错误,产生不必要的误解.注意保护自我形象紊乱者的自尊心,建立良好的宣教形象与特色,言行举止应有良好职业素养.

2.3加强健康教育的法律法规意识

我国相关法律规定：病人享有生命健康权、知情同意权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权、复印病历权、诉讼权等；医院健康教育是对其权利的尊重,护理体系对健康教育的重视势在必行.新的《医疗事故处理条例》指出,一切医疗护理行为均应留有记录.护士在开展健康教育过程中应该明确自己的法律责任,一言一行须谨慎实施,应更深层次的明白,宣教错误的严重后果.管理者与执行者必须保证宣教知识的专业性和高度正确性,切不可马虎随意,应有效维护病人及自身合法权益.

3体会与讨论

3.1有利于举证

传统的宣教方法多以口述为主,有部分病人或家属,在违犯了医院的规定和医嘱后出现异常情况,指责护士告知错误.采用健康教育处方表格后,由于其中设置签字栏,病人出院后仍然保存,为举证留下依据,避免因口述患者理解错误引起的纷争.

3.2及时阶段性健康教育的实施,使病人或家属获得系统性康复指导,增强康复知识

促进患者理解正确的信息,使其获得相对应的知识,学会自我监测,促使及时发现异常问题,润滑了护患关系,为举证留下了依据,尊重了患者的知情权,保护了护患双方利益.

3.3有利于防止护理缺陷

传统的口述宣教无记录,不能举证护士行为,口述易致误解.患方难以理解全部内容,勉强接受的内容具有片面性,不能及时消化理解.健康教育处方表以文字为主能保护护士的利益,促进患方主管能动性.传统宣教方式多采取随机宣教,患方需等护士时间充裕再进一步传达信息后才能实施,因此经常出现患方追问医护人员的现象,增加了护理工作量,护士在繁忙时,易致语言失误,讲解不详.健康教育处方表促进患方的主动学习与配合,减少护患纠纷.

3.4提高了护士的心理护理知识与自身价值

护士与患者交流,采用各种方法使患方易接受,维护了良好的护患关系,能完成更多心理指导的实践.增加患方对护士的信任、理解、敬佩感,患者接受正确的宣教,配合锻炼与治疗,最终恢复健康,激发护士的潜能和对工作热情,使护士有成就感.

3.5提高了护士学习的主动性,体现了科室文化特色

为能保持自身的良好工作形象,顺利完成宣教,护士的业务水平在学习和查找资料中不断提高.健康教育的实施体现科室文化素质,促使科室人文关怀的建设.

3.6有利于体现温馨护理的工作思想

表格与图示内容,能使患者感到心身受到重视,满足被尊重、安全、舒适、归属、信息等各种心理需求.护士在宣教中的良好语言沟通使患者减少陌生感与孤独感.适当的语言激励与人文关怀使患者对恢复健康有更强的信心和意志力,避免患者长期住院对医药过于依赖的心理,引发角色缺如.

小结

表格式健康教育处方不是独立的,表格需与传统健康教育方式同步配合,与口头宣教、床边演示或图片相结合,使宣教言文并茂,相得益彰,取长补短.护士应注意及时督促、指导患者练习宣教内容.以表格式健康教育处方的方式进行宣教是一种新方法,它丰富了整体护理的内容,可成就科室特色文化,体现温馨护理,值得推广.