吸烟与口腔疾病

【摘 要】众所周知,吸烟对于人们的身体有非常大的危害.目前人们都知道吸烟是引起肺癌的一大祸首,却很少有人知道它也是引起口腔疾病的重要因素.口腔是人体的重要器官,吸烟对其危害很大.

【关 键 词】吸烟；口腔；疾病

【中图分类号】R780.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0445-01

前言：吸烟会给吸烟者带来一定的快感,但是在满足自己的同时,却给自己的身体带来了很大的危害.目前人们已经逐步认识到吸烟可以引起肺癌、心脏病等多种疾病,对于口腔疾病和吸烟之间的关系少有人知道.

1吸烟引起口腔疾病的机理

烟草是复杂成分的构成体,吸烟者的烟气特别是焦油,成分更为复杂,对口腔不仅有着直接的物理化学刺激作用,而且还会对人体产生生理效应,从而发生病理变化.主要归纳为下列几点：

烟草中灰分元素及烟气中化学成分较为复杂,通过燃烧能改变口内氧化还原电势和PH,影响唾液的质和量.以及菌斑的成分和钙化.使牙石沉积明显增加,加之焦油在牙而沉积,对口腔有着局部刺激作用,影响着牙周组织的健康.

吸烟可引起口内氧化还原电势降低和缺氧状态,可能有利于更多致病力强的苗斑微生物生长,增强口内厌氧微生物的生存环境,使牙跟血管收缩,对多形核白细胞产生毒性作用.

烟草中的尼古丁通过作用于肾上腺髓质.促使肾上腺素的释放和嗜钙细胞中去甲肾上腺素的释放.两者均为血管收缩因子,使牙眼的血液供应受到影响.导致牙雌对损伤和细菌侵袭的抵抗力下降.

吸烟可引起口内多形核细胞的活性和功能降低；长期吸烟影响巨噬细胞的作用和淋巴细胞的功能,进一步损害防御机制,促使口腔新生物和炎症的发生；吸烟者唾液lgA显著降低,长期大量吸烟最终可导致免疫反应的抑制,这可能是吸烟者口腔恶性肿瘤及其他疾病发病率高的原因之一.

2吸烟与口腔疾病

2.1吸烟对口腔粘膜的影响

吸烟刺激能促进口腔粘膜角化.即使在无角化的颊及口底粘膜上皮细胞,持续的吸烟刺激也可导致增厚及产生角蛋白,并出现临床症状.腭粘膜固有的角化细胞则因吸烟而角化更为显著.

吸烟所致的口腔粘膜白色病变有吸烟性角化病、白色水肿及白斑等.这些病变在临床上表现为白色斑是因为口腔粘膜上皮角化层过度角化的结果,口腔外部皮肤的角化病变因干燥则表现为淡或鳞片状.

作者曾对吸烟者与不吸烟者腭粘膜的剥脱细胞进行观察,结果为吸烟者腭粘膜角化细胞多见,提示吸烟可使腭粘膜角化亢进,且多为过度角化或不全角化.（1）吸烟性角化病：吸烟刺激的早期症状是腭部小涎腺开口处炎症,小而发红.这是由于受烟刺激的腭粘膜发生增殖反应,尤其是持续性烟刺激使鳄粘膜全部增厚及角化亢进而呈白色,称nicotine性口炎或白色角化病.作者认为名称应以Bastiaan提出的吸烟性角化病为宜.（2）白色水肿：白色水肿亦常为吸烟刺激所致.发病部位多见于颊粘膜,表现为弥漫性天鹅绒状膜或褶皱.发病率因种族不同而差异较大（0.2%一90%）.Axcll等报告瑞典人中48.9%有白色水肿,其中吸烟者发病率（60%）,比不吸烟者（30%）高,且有显著性差异（P<0.001）.Saxdstead等根据临床所见分以下3型：1度：白色部位可分离,伸展粘膜易消失.2皮：自色部位明确,伸展粘膜时消失.3度：白色部位很明确,伸展粘膜时消夫.

（3）白斑：白斑为最常见的口腔枯膜白色病变,往往与吸烟有关.特征为涂擦、伸展粘膜时白色部位无变化,上皮异常角化比正常角化显著,在组织学上见到细胞增殖,约5%有癌前病变.

怀疑白色病变与吸烟有关时,首先要进行戒烟指导,因吸烟性角化病为可逆性病变,经过戒烟数周到数月后,症状可消失.不能实行戒烟者,亦可使用腭托等加以保护.白色水肿的发病机制尚不明了,可能由吸烟等慢性刺激在粘膜上产生薄膜层所致.白斑的治疗方法有手术切除、冷冻、维生素A治疗等.怀疑恶变时,首先应作病理学检查.

2.2吸烟与牙周病

吸烟是口腔卫生良好的人群产生牙周病的主要危险因素之一.多项大规模横向研究显示,吸烟与牙周病关系密切.美国第3次健康与营养普查发现,42%的牙周病患者是由于吸烟造成的,而且牙周病严重程度与吸烟之间呈正相关,即吸烟量越大,年头越长,患牙周病的可能性越大,病情也越严重.长达数年的纵向研究也表明,吸烟者比不吸烟者患牙周病的几率大.

造成这种状况的原因是什么呢.研究人员发现,吸烟可影响口腔环境,吸烟的热量可产生热效应,使受热最直接的部位牙根面附着丧失,牙龈萎缩,易于因牙垢堆积形成牙石,成为菌斑聚集的场所,而牙菌斑被认为是牙周病的主要致病因素.另外,在吸烟者牙周病患牙的根面,龈沟液和唾液中发现

了尼古丁及其代谢产物,尼古丁可抑制胶原蛋白的合成与分泌,减慢骨形成.吸烟还抑制唾液和组织中多形核白细胞的趋化和吞噬功能,影响特异性免疫反应.这些因素均可导致牙周病易感性增加,愈合受限,使治疗效果不佳.

2.3烟和其他口腔疾病

吸烟者往往有口臭,还常伴有牙周疾患,即使没有口臭,其口腔也会散发出一股难闻的烟臭味,在社会交往中,会令对方不愉快,若对方是不吸烟者,则感受更深.因此,许多吸烟者不得不借助口腔清新气雾剂、嚼茶叶、刷牙漱口来避免社交时的难堪与尴尬.另外,吸烟时尼古丁等化学物质会使口腔唾液腺退化,引起口腔干燥,也影响味蕾细胞的功能,使味觉减退,吸烟者对酸甜苦辣咸的感觉明显低于不吸烟者.吸烟不但影响食物的咀嚼与消化,还影响品味美食佳肴的乐趣.再者,吸烟会使洁白的牙齿附着上灰黑色的烟渍,烟渍不仅影响牙齿的美观,更重要的是在不平的烟渍表面易于附着致病菌,轻者造成牙龈炎,重者可致牙周炎.

结语：

吸烟对于人体的危害很大,吸烟对于自己和家人都会有危害,为了自己和家人和同事的健康,应该采取一定的措施去戒烟.