循证护理在老年性尿失禁中的开展

摘 要运用循证护理的理论,指导临床实践,寻找对老年性尿失禁患者进行最实用、直接而有效的护理措施,缓解其心里压力,提高生活质量.

关 键 词循证护理；老年；尿失禁

循证护理又称为实证护理或求证护理,其核心思想是护理人员运用当前所获的最好依据,同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床经验,并考虑病人的价值和愿望,将三者完美结合,制定出适合病人个体需要的完整的护理方案.

有关调查表明：60岁以上的男性尿失禁的发生率大约18.9%,女性37.7%.尽管老年性尿失禁对生命无直接影响,但老年性尿失禁可造成皮肤糜烂,身体异味,是老年人孤僻,抑郁的原因之一,也会加重基础急病.针对以上问题,我科在临床中应用循证护理理论,寻求有力,有效的护理方法缓解病人的痛苦,收到了良好的护理效果.现将护理体会报道如下：

1临床资料

选择我科2007年1～10月份的800余例住院病人,年龄平均在65岁,男女比例约占3:2.5,完全不能生活自理者18%,部份能进行生活自理者66%,其中30%～40%都伴有不同程度的尿失禁,真性尿失禁(膀胱完全不能储存尿液,表现为持续尿液)占10%,充溢性念失禁又称检测性尿失禁(膀胱内储存部分尿液,当充盈达到一定压力时即不自主的溢出少量尿液)占12%,急迫性尿失禁(病人有强烈尿急,并迫不及待的排出尿液)占28%,通过护理干预,60%--70%的患者都得到了很大的提高.

2护理体会

2.1留置尿管的护理

严格掌握无菌技术操作,长期留置尿管的患者每月更换导尿管1次,尿袋3天更换1次,掌握拔出尿管的时机,注意观察的重点：①观察尿流情况；②注意导尿管插入部位及其周围有无溢尿；③观察尿袋中尿液的性状,尿量,尿袋的位置,预放尿道损伤,尿路感染,膀胱萎缩,注意倾听病人的主诉,做好解释工作及告知义务.

2.2生活护理

减轻压力,更换体位,加强营样,注意卫生等,对于长期尿失禁的患者可用一次性尿布,男病人可用套,保鲜袋,女病人可用吸乳器制作的简易接尿器,改变生活习惯,并用训练幼儿的方式来进行护理,鼓励每天饮水量在2000ml左右,睡前不饮水、抽烟、喝酒、喝茶和咖啡,指导患者进行膀胱逼尿肌的训练.

2.3居家护理

选择离厕所近的房间为失禁患者的卧室,地板应保持干燥,坐式的马桶较蹲式厕所为佳,也可准备床旁便亦,使用纸尿裤的患者应保持房间通风,以减少异味.

2.4心理护理

尿失禁病人心理压力大,常感到自卑、焦虑、恐惧、惊、可怕、沮丧、尴尬,甚至有濒死感,在别人眼里是令人不快的、肮脏的、臭的,所一以他们常常存在着一种比死都还难受的羞耻感,医护人员应安慰,鼓励他们,尊重病人的人格,缓解心理压力,争取家属及周围人们的同情和理解,使其增强治疗信心,提高生活质量.

3讨论

循证护理是近年来提出的最具科学实践力的护理模式,采用最实用的护理措施对老年性尿失禁进行直接,有效的护理,护理努力的方向是使其提高生活质量,增强其舒适感,保持合理的心理,情感的需要,提高智力功能,消除羞耻感,能得到社会及其周围人们的同情和理解,增强自信,积极努力地去参加家庭的、单位的、社会组织的活动.