高血压的护理

摘 要高血压是一种常见的,以体循环动脉压增高为主的临床症候群.高血压的病因未明,可能与年龄、职业、环境、家族遗传、食盐量及体重因素有关,同时高血压是老年人的常见病,也是心血管疾病的重要危险因素.

关 键 词高血压；饮食；药物；自我监测

高血压是一种常见的,以体循环动脉压增高为主的临床症候群.高血压的病因未明,可能与年龄、职业、环境、家族遗传、食盐量及体重因素有关,一般认为高级神经中枢功能失调在发病中占主导地位,而体液内分泌因素及肾脏等也参与了发病过程.长期反复的过度紧张与精神刺激使大脑皮层功能紊乱,失去了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常调节作用,形成了以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶,引起全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压上升.高血压是老年人的常见病,也是心血管疾病的重要危险因素.所以,高血压的护理很重要.

1一般护理

轻度高血压患者宜适当休息,尤其是工作过度紧张者.对血压较高,症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息.通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者,注意劳逸结合,除保证足够的睡眠适当参加力所能及的工作,并提倡适当的体育活动,如散步、做操、打太极拳等,不宜长期或卧床.饮食应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入,避免高胆固醇食物.多食富维生素的食物,适当控制食量和总热量,以清淡、无刺激的食物为宜.忌烟酒.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟.

2降压药物的应用

根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,应选用利尿剂,交感神经抑制剂、血管扩张药等药物,并采用联合用药,其优点在于产生协同作用,减少各种药物的剂量,抵消副作用,提高疗效.降压不宜过急,以缓降为宜,同时不宜将血压降至过低以避免减少对心、脑、肾的供血,一般以140/90mmHg为宜.对于高血压现象的治疗,除卧床休息、快捷降压、高血压脑病时给脱水剂,以减轻脑水肿.如患者抽搐、躁动,给予镇静剂.定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳

3自我监测

血压一天内波动范围大,有的患者易出现早晨血压急剧升高；有的患者易出现饭后低血压,即在饭后30～90min随着血液流向脏器的分布量增加,患者出现眩晕和颤抖不稳感；有的易出现夜间低血压.所以,不能以1次血压结果来判断血压是否正常,而是根据个人情况每天选择几个时间段.同时患者的自我监测是医护人员无法替代的,患者应每天测量血压2～3次,详细记录血压值,为医师提供准确的临床资料,判断血压是否得到充分的控制,降压药控制是否适当,是否需要增减剂量,更好地制订治疗方案.

4病情观察

需在固定条件下测量血压,测量前患者需或静卧30min.

当收缩压高于26kPa,应及时与医师联系并给予必要的处理.

如发现患者血压急剧升高,同时出现头痛、呕吐等症状时,应考虑发生高血压危象的可能,立即通知医师并让患者卧床、吸氧,同时准备快速降压药物、脱水剂等.详细记录出入液量,并测其心率、呼吸、血压、神志等.

5健康指导

①定期测量血压,1～2周应至少测量一次.要广泛宣教高血压有关的知识,合理安排生活,注意劳逸结合,定期测量血压.②向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性,保持血压接近正常水平,防止对脏器的进一步损害.③提高患者的社会适应能力,维持心理平衡,避免各种不良刺激的影响.④注意饮食控制与调节,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟、酒.⑤保持大便通畅,必要时服用缓泻剂.⑥适当参与运动.冬季应注意保暖,室内保持一定的室温,洗澡时避免受凉.⑦定期随访,高血压持续升高或出现头晕、恶心等症状时,应及时就医.