网站原创肺炎是指肺实质(包括终末气道、肺泡腔和肺间质等)的炎症.是呼吸系统常见病,在我国发病率高,在各种死因中占第5位.发病率和病死率高与下列因素有关：病原体变迁、病原学诊断困难,易感人群结构改变,医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起细菌耐药性增高、部分人群贫困化加剧等.现将各种肺炎疾病的观察与护理介绍如下.
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1病例资料
护士对病人的基本情况（如姓名、年龄等）及所患疾病的情况（如入院诊断、病情轻重等）有所了解后,确定交谈目的及交谈方式.安排合适的环境向病人及知情者询问健康史,重点询问病人病后所感受到的身体不适和出现的心理反应等,以及对医疗护理的要求等,然后进行必要的护理体检.对病人进行健康宣教.
病例一：赵先生,34岁.4日前受凉后突然寒战高热,体温达39.5摄氏度,以下午和晚间为重.咳嗽、胸痛、咳粘痰,并且逐渐加重,气促,烦躁,四肢厥冷,出汗,急诊入院.体检：体温39.5摄氏度,脉搏120次/分钟,血压75/45mmHg.神志模糊,烦躁不安,口唇发绀明显,右肺下野叩诊浊音、语颤增强、可听到支气管呼吸音,心音钝.心率123次/分钟.腹软,无压痛,双下肢无水肿,指端发绀.X线胸片显示右肺下野可见有大片致密状阴影；血常规检查见WBC15.0×109/L,N0.92,L0.08.
病例二：男性,78岁,因咳嗽咳痰4天,嗜睡1天入院.一月前患脑血栓,至今进食时有发呛.查体：T36.5度,P110次/分,R28次/分,血压13.3/10.7KPa（100/80mmHg）,轻度嗜睡,咳嗽无力,痰粘稠,右下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,有湿音,两肢体肌力、肌张力无明显异常,血白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.9.
2病情观察及分析
监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量,做好记录,便于观察热型,有助于明确诊断.重症肺炎不一定有高热,应重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化.
3常用护理诊断及护理措施
3.1低效性呼吸型态与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、气道阻力增加、不能维持自主呼吸、气道分泌物过多有关.观察病情,监测生命体征；向病人及家属说明氧疗的重要性,密切观察氧疗效果；促进和指导病人进行有效的呼吸；根据病情,指导病人安排适当的活动量；遵医嘱及时准确给药；发现病情变化及时处理.
3.2清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、呼吸肌疲劳、无效咳嗽或咳嗽无力有关.保持呼吸道通畅,促进痰液引流；观察痰的色、质、量、味及痰液的实验室检查结果；遵医嘱正确使用抗生素.
3.3气体交换受损与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高有关.提供舒适的环境,合适的的温度和湿度；保证每日摄入足够的热量,宜进富含维生素、易消化食物；保持呼吸道通畅；根据病情,选择合理的氧疗或机械通气的方式.
3.4清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多而粘稠有关.避免诱因,注意保暖；保持口腔清洁；详细记录痰液的色、量、质,正确收集痰标本；防止细菌传播；促进有效排痰.
3.5活动无耐力与缺氧、心功能减退、疲乏有关.评估病人耐力水平；保持环境安静、空气新鲜,维持适当的室温和湿度；逐渐增加活动量.
3.6体液过多与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心输出量减少有关.皮肤护理：观察有无颈静脉怒张、肝大和下肢、骶尾部浮肿,有无压疮；营养疗法：限制钠盐摄入,予富含纤维、易消化的清淡饮食,少量多餐.密切观察药物疗效和副作用.
3.7睡眠形态紊乱与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关.评估病人的睡眠型态,是否需用辅助措施帮助睡眠；进行心理护理；改善睡眠；必要时遵医嘱用药,以助休息.
3.8体温过高与肺组织炎症性坏死有关.卧床休息,室温为18-20℃,湿度55%-60%；提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食；做好口腔护理；监测生命体征；高热时宜行物理降温；遵医嘱使用抗生素.
3.9清理呼吸道无效与脓痰聚积有关.保持室内空气流通,注意保暖；指导病人进行有效咳痰；鼓励病人增加液体摄入量；准确记录24h痰液排出量；做好口腔护理；遵医嘱给予抗生素.
3.10营养失调低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关.评估病人全身营养状况；病人饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白；每周测体重1次并记录,判断病人营养状况是否改善.
3.11潜在并发症肺性脑病.密切观察病情变化；绝对卧床休息；合理用氧；遵医嘱应用呼吸兴奋剂,观察药物疗效.
3.12感染性休克抢救配合1)体位和吸氧取仰卧中凹位,抬高头胸部20°,抬高下肢约30°,有利于呼吸和静脉血回流.高流量吸氧,维持动脉血氧分压在60mmHg以上,改善缺氧状况.按重症监护,注意保暖和安全.2)补充血容量尽快建立两条静脉通道,遵医嘱给予低分子右旋糖酐或平衡盐液,以维持有效血容量,降低血液粘滞度,防止DIC；应用5％碳酸氢钠静滴时,因其配伍禁忌较多,宜单独输人.应随时观察病人全身情况、血压、尿量、尿比重、血细胞比容等,监测中心静脉压,作为调整补液速度的指标,以中心静脉压不超过10cmH20,尿量在30ml/h以上为宜.3)血管活性药物在输人多巴胺、间羟胺(阿拉明)等血管活性药物时,应根据血压随时调整滴速,维持收缩压在90～100mmHg,保证重要器官的血液供应,改善微循环.注意防止液体溢出血管外,引起局部组织坏死和影响疗效.4)控制感染联合使用广谱抗生素时,注意观察药物疗效和副作用.5)纠正水、电解质和酸碱失衡监测和纠正钾、钠、氯和酸碱失衡.输液不宜过多过快,以免引起心力衰竭和肺水肿.
4健康指导
指导病人和家属了解疾病发生、发展过程及防治原发病的重要性；去除病因和诱因；避免和减少急性发作；增加抵抗力.