预防医学在健康管理中的应用

[关 键 词]预防医学；健康管理；应用

[中图分类号]R111[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2008）12（a）-071-05

健康和疾病的动态平衡关系与疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的科学基础.个体从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程.一般来说,从处于低危险状态到高危险状态,再到出现临床症状,有一个时间过程.在被诊断为疾病之前,进行有针对性的预防干预,有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程,从而实现维护健康的目的.

健康管理是对个体及人群的健康危险因素（高血压、高血脂、高血糖、高血黏、高体重等）进行全面分析、筛选分类,然后根据其不同的健康问题和危险因素制定出健康改善的目标和健康干预措施,最终达到有效预防疾病、降低危险因素、促进身体健康.

1人的体质是健康管理的依据

从健康到亚健康再到疾病,体质因素的影响不可忽视.各种偏颇的体质,如气虚、阴虚、痰湿、淤血等,是疾病发生、发展与转归的内在因素.针对每一种偏颇体质,客观地评价出体质类型,了解其健康状况,获得预测个人未来发病风险的资料,通过全面调整偏颇体质,改善个人健康水平,预防疾病的发生.

2健康管理的全面实施

第一步为全面收集各种健康信息：这是健康管理的核心,通过全面健康体检、亚健康测试和体质分类调查问卷等方法获得.

第二步为对“健康体检报告”进行科学的分析、评估和预测.然后针对已出现的疾病,进行诊治,做到早发现、早治疗；对体检指标出现异常或轻微改变,尚未形成疾病的危险因素,给出相应的健康改善方案；对体检指标虽然正常,但具有慢性“疲劳综合征”的各种表现,主要为疲劳,睡眠紊乱,头胀、头昏和头痛,注意力不集中,记忆减退,食欲不振,心情抑郁、焦虑和紧张,性功能减退,低热,咽干、咽痛或喉部有紧缩感等的亚健康人群,进行健康干预,促使人们建立新的行为和生活方式,从而远离亚健康,达到预防疾病的目的.

第三步为制定出切实可行的健康改善计划：由养生专家运用专业知识进行全面分析后,设计出有指导性的一整套安全、科学、有效的从治疗、保健到康复等方面增进健康的方案,以达到向理想的健康状态转移的目的.

第四步为实施健康干预：根据中医望、闻、问、切、“四诊合参”,以及调查问卷中收集的症状等全面资料,对个人进行综合分析,按体质判定标准,确定其体质类型.

在此基础上,开出中药养生保健处方以及相应的健康改善计划,包括各种不同体质的膳食（药膳）指导,情志调节指导,运动锻炼指导,生活方式调整等各种健康干预措施.

3健康管理的具体内容

健康教育：定期组织多媒体健康知识、养生保健讲座.

健康体检：及时早期发现潜在的疾病与危险因素.

亚健康检测：是利用超高倍显微镜诊断仪,检测血液中各种有效成分的形态和活力,获得细胞水平的真实信息,以及自由基的变化情况,从而得到预测未来发病风险的资料,在明显的症状出现前,早期诊断疾病.健康评估与基本体质分类：

体质与亚健康有着密切的联系,体质差的人大多都处于亚健康状态.对亚健康人群通过体质检测,来反映每个人的健康水平.人的基本体质可以分为正常体质和偏颇体质等9种,正常体质相当于健康,偏颇体质相当于亚健康.

3.1正常体质（平和体质）

表现为精力充沛、不易疲乏、不易感冒、睡眠良好、眼睛明亮、头发有光泽、皮肤弹性好、舌淡红、苔薄白,脉和有神.

3.2偏颇体质（亚健康体质）

3.2.1气虚体质气短、易疲乏、眩晕、懒得说话、声音低弱无力、易感冒、易出汗,心慌、心悸,舌淡而嫩、脉象细弱.

3.2.2阳虚体质手足发凉、腰背膝怕冷、不耐寒冬、小便清长、大便溏、夜尿频、易出汗、舌淡胖嫩、苔白润,脉象沉迟而弱.

3.2.3阴虚体质手足心发热、面颊潮红、眼睛干涩、睡中出汗、口燥咽干、大便干结、急躁易怒、失眠多梦、偏瘦、舌质红、少苔或无苔,脉象细数.

3.2.4痰湿体质胸闷、气短、身重、口黏、痰多、偏胖、多汗、困倦、舌体胖大、舌苔白,脉象濡缓.

3.2.5湿热体质鼻面部油亮发光、易生疮疖粉刺、口苦有异味、食少腹胀、尿少而黄、肢体困倦、身热脘闷、小便黄、大便干、急躁易怒、舌质红、苔黄腻,脉象濡数.

3.2.6淤血体质皮肤粗糙、疼痛、面色晦暗、眼眶发黑、皮肤瘀斑、心烦、心悸、眩晕、健忘、发易脱落、舌质暗或紫暗,脉象细涩.

3.2.7气郁体质情绪低沉、胸胁胀痛、咽部异物堵塞感、食欲不振、心烦易怒、失眠多梦、易惊悸、舌淡红、苔薄白,脉象弦细.

3.2.8特禀体质易过敏、皮肤易抓痕、易感冒、易疲乏、易出汗、皮肤瘀斑、皮肤疹块.

4健康干预

依据个人不同的体质与亚健康状态,制定出相应的健康改善计划,包括如何进行饮食调养、起居调养、运动调养、情志调养、中医养生保健、日常自我保健等详细内容,最终达到预防疾病发生的目的.

4.1阴虚体质养生法

阴虚体质,是指常有虚火的一类体质,是与环境因素以及烟酒辛辣过度有关.体内津液精血等阴液亏少,以阴虚内热等为主要特征的体质状态.根据中医“阴虚生内热”理论,这种体质的人经常有面色潮红、两目干涩、视物模糊、眩晕耳鸣、手足心热、口燥咽干、大便干燥、心烦眠少、盗汗遗精等表现.易患复发性口疮、慢性咽炎、习惯性便秘等疾病.

4.1.1饮食调养三餐宜清淡,远肥腻厚味、燥烈之品.可多吃些养阴生津的食物,如兔肝菠菜汤、鸭架汤、黑木耳汤、藕汁汤、绿豆汤、绿茶等具有良好的滋阴润燥调质作用的食物.也可常吃芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、鱼类等清淡食物；对于葱、姜、韭、椒辛辣之品则应少吃.

4.1.2精神调养此体质之人性情较急躁,常常心烦易怒,这是阴虚火旺,火扰神明之故.因此平素在工作中,对非原则性问题,少与人争,以减少激怒,少参加争胜负的文娱活动.

4.1.3起居与锻炼要遵照“秋冬养阴”的原则调养,居住环境宜安静,选择坐南朝北的房子.其运动锻炼重点为调养肝肾,如经常打太极拳,做保健功等.

4.2阳虚体质养生法

所谓阳虚,是指机体阳气不足,即俗称“火力不足”,机能减退或衰退,反应低下,代谢能量不足的一种体能状态.阳虚体质者可由于先天禀赋不足,或因后天失调,营养缺乏,或中年以后劳倦内伤,房事不节所至.体质特征为畏寒怕冷、精神萎靡、毛发易落、大便多溏、小便清长；易患泄泻、阳萎、等病症.

4.2.1饮食调养平素多进食具有温肾壮阳、健运脾胃作用的食品,如狗肉、羊肉、牛肉、鸡肉、泥鳅、麻雀、动物的鞭类、韭菜、生姜、辣椒、花椒,胡椒等,具有补肾益精助阳的食物还有大枣、葡萄、蜂蜜、山药、银杏、核桃、鳝鱼、虾、海鱼、海参、冻豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等,具有维持和提高性功能的重要作用.对于以上具有补肾助阳作用的食物,只能根据身体情况和阳虚程度,适当进补,不能没有限制地过量进补,否则“过犹不及”可能会带来副作用.对于生冷寒凉的食物尽量少用；饮红茶有益,但绿茶少饮.

4.2.2精神调养中医认为阳虚是气虚的进一步发展,故而阳气不足者常表现出情绪不佳,故必须加强精神调养,要善于调节自己的情感,多与别人交谈、沟通,及时消除情绪中的消极因素.平时多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐以调动情绪,防止悲忧和惊恐.

4.2.3起居与锻炼可遵照“春夏养阳”的原则,在春夏季节,注意从饮食、药物等方面入手,借自然界阳气之助培补阳气,宜住坐北朝南的房子.运动方面,可选择散步、慢跑、日光浴以及各种球类运动.

4.3湿热体质养生法

湿热体质者是与经常食用肥甘厚腻、安逸少劳有关.多为湿热蕴结不解,形成于先天禀赋或久居湿地.体质特征表现为面垢油光、易生痤疮,常口干、口苦、口臭,便干、尿赤、性情多急躁易怒.

4.3.1饮食调养忌食辛辣燥烈食物,如辣椒、姜、葱等.对于牛肉、鸡肉等温阳食物宜少吃；可多食雪梨、西瓜、苦瓜、莲藕、丝瓜、鲜芦笋等瓜果蔬菜；常食绿豆、冬瓜汤等清热利湿之品；酒性辛热上行,助湿生热,湿热之人切勿酗酒.

4.3.2日常调养不宜做日光浴；平时多做温和的运动,例如散步、太极拳、瑜伽等；保证夜间11点~凌晨5点的睡眠.

4.4痰湿体质养生法

痰湿体质是由于水湿内停而痰湿凝聚,以黏滞重浊为主要特征的体质状态.表现为体内代谢废物堆积,不能及时排出体外的状态.常见的症状有体形偏胖,胸闷、痰多、容易困倦、喜食肥甘甜黏,易患高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、痛风、冠心病、代谢综合征、脑血管疾病等病.

4.4.1饮食调养饮食宜清淡,少食肥甘厚腻、生冷滋润之品；常用的食物可选用赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、枇杷叶、文蛤、海蛰、胖头鱼、橄榄、萝卜、洋葱、冬瓜、紫菜、荸荠、竹笋等.

4.4.2起居调养平时多进行户外活动,以舒展阳气,通达气机；保持居室干燥,衣着应透湿散气,经常晒太阳；天气湿冷时,则要减少户外活动,避免受寒雨淋.

4.4.3运动调养选择中小强度较长时间地全身有氧运动,如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、太极拳及适合自己的各种舞蹈,并长期坚持；运动时间最好选择在阳气极盛、温暖宜人的下午2~4点；运动负荷强度较高时,要注意运动的节奏,循序渐进.

4.4.4情志调养培养广泛的兴趣爱好,适当地增加社会活动,以丰富知识,开阔眼界；听听音乐、适当运动进行自我排遣,找合适的对象倾诉自己的心声,保持心情舒畅,气机调畅.

4.4.5日常自我保健可常按摩足三里、天枢、脾俞等穴位.药膳“白茯苓粥”健脾利湿化痰：粳米100g,与白茯苓粉15g一起入锅,文火煮烂,再加盐、胡椒粉少许即成.每日2次,早晚服用.

4.5气虚体质养生法

气虚体质已不是生活艰苦、虚劳损伤所致,而是当代人经常处于繁忙的工作之中,身心疲惫、劳则气耗所致.气虚者多元气虚弱,是很多中、老年人最容易出现的体质类型,体质特征表现为体形偏虚胖、平素易乏力、倦怠少气、喜静懒言、畏寒怕冷、抵抗力差,容易感冒.

4.5.1饮食调养膳食要以健脾益气为佳.常食粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、土豆、黑芝麻、大枣、胡萝卜、香菇、豆腐、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、狗肉、青鱼、鲢鱼；不宜饮用苦寒的凉茶、不可多食生冷苦寒、辛辣的食物,不宜选择过于油腻、难以消化的食品.可选用桂圆枸杞粥、黄芪童子鸡、五味子汤等培补元气、补中益气的食疗药膳,调养脾胃.

4.5.2起居调养科学合理的生活方式；每天定时定量的身体锻炼,垂钓出游,琴棋书画,劳逸结合,动静结合,持之以恒.

4.6气郁体质养生法

气郁体质者多为气机郁滞,其形成与社会竞争激烈、生活压力大、情感压抑有关.体质特征表现为形体偏瘦、性格内向脆弱、对精神刺激应激能力差、常忧郁不乐、易惊悸、失眠多梦、食欲不振、或咽中异物感,或胁胀窜痛.

4.6.1饮食调养可少量饮酒,以活动血脉,提高情绪.多食一些能活血的食物,如橙子、柑皮、茴香、韭菜、佛手、大蒜、刀豆等.

4.6.2精神调养培养开朗、豁达的意志,顺情解郁；保持心胸开阔、精神乐观、力戒暴怒,更戒情怀抑郁；可在春光明媚,风和日丽,鸟语花香的日子,到公园或郊外踏青问柳,赏花吟咏,临溪戏水,或登高远望,放松形体,陶冶情操,使情志盎然,畅达无郁；这样才能气血调和,神清气和,快乐欢畅,精神旺盛.

4.6.3运动调养平素多进行力所能及的锻炼,如慢跑、散步、太极拳等让机体最大地汲取大自然的活力,从而提高抗病能力.4.7淤血体质养生法

淤血体质者多血脉瘀滞不畅,多因紧张的脑力劳动、起居失度有关.体质特征表现为以瘦人居多,身体某处时常有针刺般的疼痛、面色晦暗无光,容易有黑眼圈,额头、下颚及颊下方长青春痘；下肢血管明显,俗称“青筋暴露”；女性月经常常推迟,经期腹部疼痛剧烈,经血颜色深或有瘀块；发易脱落、心烦心悸、健忘,易患眩晕、胸癖、中风,常有出血倾向.

4.7.1饮食调养可多食山楂、黑木耳、黑豆、鲜藕、韭菜、酒、醋、红糖、茄子等,特别强调不宜吃寒凉冷冻的食物；亦可中药滋补调养.

4.7.2按摩调养血液最容易在头部、四肢远离心脏的位置堆积,可以经常做头部、面部、脚部保健按摩,消散淤血.

4.7.3日常调养运动是最简单、有效的活血方式,可以改善血液的高凝状态.每日用半小时左右活动筋骨,促进血液循环和机体代谢.

4.8特禀体质养生法

特禀体质是由于先天性或遗传因素所形成的一种特殊体质状态.若为过敏体质者,常表现对季节适应能力差、皮肤易出现划痕、易形成风团、隐疹等.

调体要点：生活中要加强身体锻炼,顺应四时变化,以适寒温.加强调护,尽量避免接触致敏物质,如尘螨、花粉、油漆等,因此要注意饮食,忌食鱼腥发物.

4.9平和体质养生法

平和体质的形成是由于先天禀赋良好,或后天调养得当.体质特征表现为体形匀称健壮、面色红润、精力充沛、发黑有光泽、性格开朗、胃纳佳、二便正常,平素对四时寒暑及地理环境适应能力强,因而患病较少.

调体要点：平和体质者应保持良好习惯,如饮食有节、劳逸结合、生活规律、坚持锻炼.并根据人体生长规律,进行养生.小儿期：小儿处在生长发育时期,食谱当多样化、富有营养、促进其生长发育.更年期：为体质的转变时期,可根据阴阳偏颇酌服补益肾阴肾阳之剂,如八味肾气丸、六味肾气丸之类.老年期：五脏逐渐虚衰,应适当调补,促其新陈代谢,延缓衰老,宜以平补为主,酌用健脾益气之品,如山药、白术、黄芪等.勤用脑、勤用手,注意调节情致,陶冶情操；多交友、少积怨,诚恳处事,宽厚待人；多与家人及朋友谈论、交流,活跃家庭气氛,尽享天伦之乐；少看电视、多跳舞,防止帕金森综合征与老年性痴呆.

5健康管理的分类

5.1“富裕型”疾病

“富裕型”疾病（肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病）,又称现代文明病,是当今世界威胁人类健康的主要疾病.发生常与不良的生活方式和行为习惯有关.其危害是冠心病、中风、心肌梗死、肾功能衰竭等.对策是建立健康的生活方式：生活节奏有规律、减少夜生活、每天吃早餐、营养全面均衡、保持标准体重、有规律的运动锻炼、不吸烟、少量饮酒、讲究心理卫生,“欢笑使人少,烦恼催人老”.

5.2结石症

结石症（胆囊、肝内胆管结石,肾结石,前列腺结石）：胆囊结石为常见胆囊疾病,平时不吃早餐,或中、晚餐暴饮、暴食、高脂饮食、酗酒等因素易发生胆囊结石.肝内胆管结石为常见的胆系结石,是外科性黄疸的最常见病因,其大小、位置、数量决定临床症状,建议定期复查B超,必要时肝胆外科就诊.肾结石建议平日多饮水、适当运动,定期复查B超,如出现血尿、疼痛等症状请及时到泌尿外科就诊.前列腺结石一般无临床症状,不需特别治疗,前列腺结石常与慢性前列腺炎伴发,临床上疑有前列腺癌者,须进一步做直肠超声或CT检查.

5.3囊肿

囊肿（肝囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿）：肝囊肿是一种生长极慢、病程较长的良性病变,也有部分囊肿是因为老年人组织退行性改变所至,常常无症状而在体检B超时偶然检出.小的囊肿对身体无任何不良影响,不必处理和治疗,只需定期复查B超,动态观察其大小变化,如果小囊肿短期内明显增大,由肝胆外科诊治.肾囊肿可能与先天性或肾脏退行性变有关,囊肿直径≤5cm者,定期复查B超,囊肿直径5cm时,由泌尿外科诊治.乳腺囊肿为成年妇女较少见的良性疾病,为乳腺囊性增生病的特殊类型.囊肿小于1cm者可严密随访观察,每月自查乳腺,每3个月复查乳腺彩超或钼靶摄片；囊肿大于1cm者建议乳腺外科行囊肿穿刺或手术切除病灶治疗,并定期随访.

5.4息肉

息肉（胆囊息肉,胃、肠道息肉）：胆囊息肉为常见的胆囊瘤样病变,多无症状或仅有右上腹不适、隐痛等症；建议定期复查B超,动态观察其大小变化,必要时肝胆外科诊治.胃、肠道息肉是常见的胃肠道疾病,进一步做胶囊内镜全面系统检查.

5.5脂肪肝

脂肪肝是由于体内过多的脂肪沉积肝脏所致.常见于肥胖、糖尿病、高血压,肝功能异常等；亦见于经常饮酒者,轻者无症状.脂肪肝具有可逆性,大多数经采取低脂、低糖饮食、适度运动和限制饮酒而减轻,必要时药物治疗.请定期复查B超、肝功能以及肝纤维指标检测.

5.6前列腺增生

前列腺增生是一种常见的老年性疾病,是前列腺的退行性改变,严重时常伴发急性尿潴留,小便不能排出.建议养成良好的生活习惯,注意局部卫生,避免受凉；限酒、忌憋尿,适当运动；需排除前列腺癌者应作直肠B超或CT、检测前列腺特异抗原（PSA）等检查.

5.7痛风症

痛风乃血中尿酸过高或代谢失调所引起的突发性关节炎.症状是关节患处突然红肿剧痛.拇趾关节最易受害,此外膝、踝、腕及肘关节也有可能发病.痛风中最多见的是痛风性关节炎,好发部位是足趾的断趾关节,发作时关节局部红肿热痛,最初几天痛得难以忍受,往往在夜间因剧痛而惊醒,经过1～2周症状逐渐减轻消失.劳累、受凉、精神创伤或饮酒会促使痛风关节炎急性发作.多次发作后,可使关节肿胀强直变形,甚至造成关节脱位.放纵饮食,过多的脂肪及酒精会使尿酸增加及其排出减少.饮食原则：控制肉类摄取,任何食物不吃多,少吃红肉（牛、羊、猪）,以一部分鱼、豆、蛋、奶类取代.避开嘌呤含量高的内脏类、小鱼干、鱼皮、浓肉汤；各种鱼肉类、海鲜、豆苗、豆芽、芦笋、香菇、紫菜、啤酒等也尽量不吃；少喝火锅汤、少用鸡精；豆制品限量用,多喝水,1d最少8杯水（1杯约250ml）.

5.8颈椎骨质增生

颈椎骨质增生是一种老化现象,生理退变.人过30岁,特别是进入中老年期,其机体、内脏、形态、功能等都会逐步出现衰老现象,长期不良的颈部姿势更加重了退行性病变.颈椎退行性病变可表现为颈椎间盘变性、椎管狭窄、椎体骨质增生、和韧带钙化等,对神经、血管或脊髓产生压迫、刺激,最终导致颈椎病；建议脊柱外科及理疗科诊治,定期复查.真正能延缓颈椎退行性改变的,还在于进行一些自我的调整,改变长时间保持一个姿势的工作方式,使颈椎从高压状态下解脱出来,比如抬头低头、旋转头部等.

5.9腰椎骨质增生

腰椎骨质增生亦是一种退行性病变,腰椎骨质增生发病缓慢,早期症状轻微不宜引起重视,仅表现为腰腿酸痛,时轻时重,尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显,适当活动或休息后减轻.预防主要是坚持长期的各种健身运动,散步、健身操、太极拳等.保持良好的站立姿势与坐姿,选择良好的睡床,建议睡硬、半硬床,不主张软钢丝床.

5.10妇科疾病

各种炎（念珠菌性炎、滴虫性炎、细菌性炎、老年性炎）与慢性宫颈炎(宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈内膜炎)建议前往妇科进一步诊治,对预防宫颈恶性变具有重要意义；子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤,建议随访观察,肌瘤较小,又无症状者,可每3个月随访检查1次（妇科检查、B超）,如发现肿瘤明显增大时,可考虑手术治疗.

5.11乳腺疾病

乳腺增生是常见的疾病,发病原因主要是内分泌激素失调所致,常常用中药治疗的同时,注意改变生活中的一些环境因素,调整生活节奏,减轻各种压力,改善心理状态,低脂饮食,不吸烟、不饮酒、锻炼身体,增强免疫力,养成良好的生活习惯,一般每隔3个月乳腺彩超复查1次,要树立战胜疾病的信心,坚信乳腺增生并不可怕.乳腺纤维瘤为乳腺常见的良性肿瘤,同样是在雌激素刺激下,乳腺纤维过度增生所致,多发生在卵巢功能期,常见于20~25岁的青年女性,尤其是年龄大于40岁的女性,应引起高度重视,及早行肿块切除手术并作病理检查,如果不能,则需要进行乳腺彩超或乳腺钼靶检查、以明确肿块性质,并定期复查.乳腺癌早期没有任何症状,早期发现主要依靠详细的体格检查（包括望诊及触诊）、红外线扫描、彩超及钼靶X线摄片等检查.

6体检指标异常

6.1甲胎蛋白定量(AFP)升高

肝炎、肝硬化、肝功能损伤可有一过性升高；在妊娠中也可升高,请动态观察,定期复查；如持续升高,可见于早期肝癌,请结合临床进一步做CT检查,消化内科诊治.

6.2前列腺特异性抗原升高（PSA）

可见于前列腺肥大或增生、前列腺炎与前列腺癌以及泌尿生殖系统等疾病,建议进一步做直肠B超检查,以确定诊断.

6.3EB病毒IgA抗体阳性

EB病毒是检查鼻咽癌的指标之一,但不是唯一指标,阳性者请到耳鼻喉科进一步检查.

6.4恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）

对恶性肿瘤具有广谱性和早期性的检测意义,是一个新的肿瘤标志物.

6.5卵巢癌相关抗原（CA-125）

升高可见于卵巢、附件疾病或肿瘤,结合临床症状,妇科就诊.

6.6消化癌相关抗原（CA-199）

升高可见于消化道疾病或肿瘤,进一步做胶囊内镜检查,消化内科诊治.

6.7乳腺癌相关抗原（CA-153）

升高可见于乳腺癌,进一步做彩超和（或）乳腺钼靶检查.

6.8血沉增快

血沉增快的原因很多,常见于贫血、风湿、高血脂、结核感染等因素；女性还见于月经周期影响,建议月经期后复查.

6.9高血黏度

经常注意多饮水,体内水分增多,有利于冲淡血液缓解血黏度,保持血液循环的畅通.同时要注意调整饮食,控制热量和胆固醇的摄入,少吃动物内脏和动物油,绿色蔬菜、水果可适当多吃,豆类和含钙食品也应足量补充.坚持适当的体育锻炼,可促进乐观情绪,避免精神过度紧张.

6.10钙化灶

钙化灶（肺结核、前列腺、肝内）多为相应脏器病变痊愈过程中的改变,建议定期复查.

6.11幽门螺旋杆菌抗体阳性（HP）

反映有过幽门螺旋杆菌感染,或者现有幽门螺旋杆菌感染.幽门螺旋杆菌（HP）,是一种革兰阴性细菌,与许多消化道疾病,如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等都有关系；传染途径可能为经过不洁的水和食物,经口感染,因此共用碗筷和菜盘的习惯,便很容易交叉感染,建议到消化内科诊治.

6.12结核抗体阳性、弱阳性

结核抗体阳性、弱阳性表示既往可能有过结核杆菌感染或现有结核杆菌感染,建议定期复查,必要时结核病专科咨询.

6.13肝功能［谷丙转氨酶(ALT)升高、谷草转氨酶(AST)升高］异常

肝功能［谷丙转氨酶(ALT)升高、谷草转氨酶(AST)升高］异常：疲劳、饮酒、剧烈运动、脂肪肝,肝炎等均可导致肝功能异常,谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高.应注意休息,合理饮食,定期检查肝功能、B超,由消化内科诊治.

6.14尿潜血(ERY)阳性

常见于肾脏疾病,如肾结石、肾炎,男性前列腺疾患或女性月经期,炎时污染尿液等出现尿潜血阳性；尿液中少量潜血,可见于剧烈运动后、过度疲劳、长期站立或服用某些药物.

6.15尿白细胞（LEU）阳性

正常尿中无白细胞.若呈阳性表示泌尿系统炎症,也见于尿液被污染.建议近日复查尿常规.

6.16尿蛋白阳性（PRO）

可见于肌肉过度运动,摄入蛋白质过多、冷水浴过久或女性怀孕等生理性蛋白尿；发热、中暑,以及肾脏与泌尿系统疾病、疼痛的刺激也可出现蛋白尿,建议复查尿常规.

6.17血常规白细胞（WBC）升高

考虑机体感染可能,但剧烈运动、情绪激动、天气寒冷或炎热、妊娠等均可使白细胞增多.请结合临床,必要时到内科就诊.

6.18血常规白细胞（WBC）减低

考虑为病毒性感染,如流感等,如有症状,请到内科就诊.

6.19血常规血红蛋白（HGB）浓度偏低、红细胞压积（HCT）偏低

见于各种类型的贫血,建议查清病因,对症治疗.平时加强营养与锻炼,增强身体抵抗力.

6.20血常规血小板计数（PLT）升高

正常人剧烈运动及饱餐后；急性感染、炎症等也会产生反应性增高.建议复查血常规,必要时进一步行血流动力学检查.

6.21血常规红细胞（RBC）升高

可见于剧烈运动后、排汗过多以及饮水不足,严重腹泻等.请复查血常规.

6.22尿糖(GLU)阳性

大量进食、应急状态可出现暂时性糖尿.糖尿病、肾病以及其他一些内分泌疾病也可以出现糖尿.建议复查尿糖与空腹血糖.

6.23血糖(GLU)增高

见于糖尿病、应激状态及一些内分泌疾病.也见于饱食、剧烈运动、情绪紧张等.建议检查餐后2h血糖与糖化血红蛋白.6.24尿酮体(KET)阳性

酮体是脂肪代谢的中间产物,脂肪氧化不全时常出现.一般检查为阴性；在剧烈运动、饥饿、呕吐、应激状态和糖尿病酸中毒时,由于脂肪动用加速,氧化不全而出现酮体阳性；如无糖尿病史,仅尿酮体阳性,可不需处理.

6.25高尿酸(URCA)血症

高尿酸(URCA)血症：①注意劳逸结合,避免劳累、紧张、饮酒、受凉等因素；②控制肥胖,特别要限制高嘌呤饮食,如动物内脏、蘑菇、海味、豆制品、啤酒等,多饮水以利于尿酸排泄,定期复查血尿酸.

6.26微量元素异常

铜(Cu)偏低,多食富铜食品,如香菇、蘑菇、莲子,河虾等；锌(Zn)偏低,多食富锌食品,如板栗、核桃、羊肉,黄鳝等；铁(Fe)偏低,多食富铁食品,如猪红、瘦肉、蛋黄,莴笋等；钙(Ca)偏低,多食富钙食品,如牛奶、海带、黄豆、黑芝麻、核桃,牛肉等；锰(Mn)偏低,多食富锰食品,如黑木耳、海带、黄豆,荞麦等；铅(Pb)偏高,建议养成良好卫生习惯、均衡饮食,定期复查.

7对乙肝的管理

7.1乙肝两对半全阴性

负责统一组织全程注射乙肝疫苗（0-1-6）,半年内共注射3次,使机体产生乙肝抗体.

7.2乙肝表面抗体阳性（HBsAb）

说明机体已产生抗体,对乙肝病毒有了免疫力；但抗体一般情况3～5年会减弱或消失,故每年都需要复查乙肝两对半,如抗体减弱或消失,应及时加强注射1次乙肝疫苗.

7.3乙肝表面抗体弱阳性（HbsAb+－）

说明体内乙肝病毒抗体数量已减弱,应及时加强注射1次乙肝疫苗,以产生足量免疫力.

7.4乙肝大三阳

乙肝大三阳（乙肝病毒1、3、5阳性）：表明传染性强.如肝功能正常、乙肝DNA定量正常,称为乙肝病毒携带者,应定期复查乙肝二对半,肝功能和肝B超；如肝功能出现异常或乙肝DNA定量不正常,需进一步做甲胎蛋白定量和肝纤维化指标检查,介绍到消化内科诊治.

7.5乙肝小三阳

乙肝小三阳（乙肝病毒1、4、5阳性）：表明传染性弱.如肝功能正常、乙肝DNA定量正常,称为乙肝病毒携带者,应定期复查乙肝二对半,肝功能和肝B超；如肝功能出现异常或乙肝DNA定量不正常需进一步做甲胎蛋白定量和肝纤维化指标检查,介绍到消化内科诊治.

7.6乙肝病毒

乙肝病毒（HBV-DNA）定量：检测的目的是了解乙肝病毒活动的情况；最低检测下限为5.00E+02[5.00×（10×10）],若＞5.00E+02表示乙肝病毒活动性强,病毒模板在不断复制,需结合临床诊治.

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(收稿日期：2008-11-10)