饮食营养与糖尿病

治疗糖尿病的方法有哪些?

糖尿病的治疗是一项长期而细致的工作,目前尚还没有找到单一治疗能获得完全满意效果的方法,故必须结合病人实际情况采取综合治疗措施.综合治疗措施包括：合理饮食、适当运动、药物治疗、病情监控、健康教育与心理治疗,通常所说的防治糖尿病的“套马车”就是指的这些治疗措施.

饮食治疗是糖尿病的基础疗法.只要患有糖尿病,不管病情轻重,无论哪一类型都要首先进行饮食治疗.合理饮食能使患者血糖水平稳定,病情轻的病人有时单用饮食治疗便可稳定病情,达到治疗目的.饮食治疗是终生的,故病人一定要不断地学习饮食营养知识.

运动与饮食历来就被认为是治疗糖尿病的基石.运动能改善病人对胰岛素的敏感性而降低血糖,运动既能减体重也能通过促进脂肪代谢降低血脂,还能减轻病人精神压力、增强体质而使病情明显改善.但运动的方式及运动量的大小要根据病人的实际情况决定.

药物治疗包括口服降糖药,注射胰岛素及中药治疗.口服降糖药或胰岛素治疗都有一定选择性和特殊要求,用药量、疗程及治疗方案的调整变更均应由医师根据具体情况确定,病人决不能随心所欲.中药也包括药膳治疗糖尿病是我国糖尿病治疗独特之处,对于改善症状、稳定病情有明显效果.

病情监测包括定期检查与自我监测两大部分.定期检查内容一般于就诊时由糖尿病医师决定；自我监测内容主要是自测血糖、尿糖,观察体力活动（含运动）、饮食与血糖变化关系,记录降糖药、饮食与血糖变化情况,以及调整药物与饮食治疗方提供依据.

糖尿病的教育与心理治疗的主要目的是让糖尿病病人真正懂得糖尿病,知道如何对待和管理糖尿病；做自己的医师、护士和营养师.

实践证明,只要认真掌握好这五条原则,或者说驾驭好这五匹马,就能获得良好的糖尿病控制,避免急性或慢性并发症的发生和发展.至于其他治疗如“胰岛移植”、“基因治疗”等可能成为未来有希望的治疗方法,但目前尚有许多待解决的问题.

饮食营养治疗应摆在什么位置?

饮食营养治疗是治疗糖尿病的基本措施.不管临床上采用何种药物治疗方案,都要将饮食和运动这两项基础治疗措施贯穿整过治疗过程.

糖尿病是一种慢性病,虽然在科学的指导下采用综合治疗措施完全可以预防和控制它,但目前尚不可根治；个别病人即便可以停止药物治疗,但饮食与运动这种生活方式的干预（治疗）是丝毫不能放松的.如果病人缺乏这种终生饮食控制意识与行为,就会使得饮食失控,各种并发症也就会随之而来.

在临床中,许多病人对饮食治疗不够重视,其关键原因是对糖尿病认识不足,不了解饮食治疗的重要性；这部分病人表现为打针、吃药非常认真,饮食则比较随便.但也有相当一部分病人明知饮食治疗对糖尿病非常重要,由于他（她）们不愿意改变原有的饮食习惯,不愿意放弃吃喝的享乐.还有一部分病人是由于生活、工作环境等条件所限而忽视了饮食治疗.我们认为,不管是哪种原因,都不应该迁就,因为没有任何获得比健康更重要的了.大量临床实践也已经证明,糖尿病人如果放纵饮食,则饮食以外的一切治疗都将失去作用.

饮食治疗的目的是什么?

正常人进食后血糖水平会逐渐升高,此时体内胰岛素的分泌也随之增加,使血糖控制在一定范围内而不致升得过高.一般进食2小时后就能将血糖调控至正常水平.如果糖尿病病人像正常人那样进食,由于体内胰岛素的分泌绝对或相对不足,无法调控血糖水平,餐后血糖就会升得很高.长期血糖水平过高会加重胰岛功能负担,最后导致胰岛功能衰竭,病情加重.糖的代谢需依赖胰岛素的参与,胰岛功能衰竭后,必定导致糖、脂肪、水、电解质及酸碱代谢平衡发生紊乱而使病情恶化.

如果通过合理的控制饮食,可达到以下目的：①纠正营养失衡.饮食治疗可有目的地调节膳食中的营养成分,较好地满足病人日常营养需求,达到纠正营养失衡目的；②控制血糖水平.饮食治疗通过控制食物的种类和用量,不致血糖水平过高或失控,有利病情稳定；③纠正代谢紊乱.通过合理提高碳水化合物的供热比例,使得脂肪代谢进行顺利而有利纠正或预防血脂异常等代谢紊乱；④防止或延缓并发症的发生与发展.长期坚持饮食治疗的病人血糖水平不会发生大的波动,因而对心脑血管及其它器官的损害能降低到最小程度,故可延缓并发症的发生与发展；⑤维持正常体重.肥胖型糖尿病病人通过严格的热量限制和增加体力活动,可使体重降至正常,消瘦者则可在病情允许的情况下逐步增加热量供给达到恢复体重的目的；保障儿童和青少年糖尿病患者的正常发育并能维持较强的体力活动.⑥天然食物.除能提供人体所需要的营养素外,还含有促进人体健康的其他化学物质,这类化学物质统称为植物化学物质.许多具有抗氧化作用的化学物质如活性多糖、黄酮类、多酚类等有保护胰岛细胞不受有害物质如自由基的伤害.人体内的自由基又称体内垃圾,有破坏细胞及损伤基因的作用.抗氧化植物化学物质有清除体内垃圾的作用,因此可保护胰岛细胞结构及功能的完整性而有预防糖尿病的作用.

糖尿病人饮食营养原则有哪些?

严格来说,糖尿病患者与健康人的饮食原则没有本质上的区别.但由于糖尿病饮食是一种计量治疗饮食,在食物总量控制和营养素比例及餐次安排等方面与正常人饮食又有一定区别,具体饮食营养原则如下：

1.控制总热量,保持理想体重.糖尿病饮食中通常所说的“总量控制”就是指的总热量控制,这是糖尿病饮食中的“纲”,是一个关键的饮食原则.控制热量的目的是维持血糖相对稳定,降低超重或肥胖者体重,有利减轻胰岛负担和增加胰岛素的敏感性.热能供给与体型、劳动强度有关,病人的热量供给以维持理想体重或略低于理想体重为宜.消瘦者应在病情稳定的基础上适当增重.

2.碳水化合物供给要合理.其比例可占总热量的60%左右,一般控制在200～350克/天（不宜低于150克/天）,折合粮食约300～400克（不宜少于200克/天）.单独饮食控制不满意者可适当减少,使用胰岛素者可适当放宽.忌用单糖或双糖（如葡萄糖、果糖等）等纯碳水化合物食物,以粮谷类、山药、薯类等土豆等碳水化合物类食物为宜.

3.脂肪用量要减少.脂肪占总热量的比例应在20～30%之间；如果按每公斤标准体重计应低于1克.限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,每日胆固醇的摄入应<300毫克.

4.蛋白质供给要足量.蛋白质供给应占总热量的15～20%,或每天每公斤标准体重不少于1克.当病人长期消耗过多,出现负氮平衡时,蛋白质供给可达1.2～1.5克/公斤体重/天或更多.其中优质蛋白应占总量的1/3以上.

5.适当增加膳食纤维量.正常中国成人每日膳食中纤维量约为10～25克,糖尿病人可增至25～40克.

6.餐次要合理,进餐要定时定量.每日至少3餐,老年、儿童、妊娠糖尿病以及易出现低血糖者,在两正餐之间应有加餐,即从正餐中匀出一部分食品留作加餐,以防发生低血糖.

7.维生素、无机盐及微量元素的供给要充足.无机盐、微量元素及大部分的维生体内不能合成,只能从食物中摄取,而这些物质是人体许多代谢过程不可缺少的,因此必需供给充足.

（编辑/罗春燕）