临床路径和常规护理在肾病综合征患者护理中的效果对比

【摘 要】目的比较临床路径和常规护理在肾病综合征患者护理中的效果差异.方法选取本院收治的62例肾病综合征患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予临床路径护理,比较两组患者住院时间、住院费用、健康教育达标率、护理满意度和复发率的差异.结果观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组（P<0.05）；观察组健康教育达标率和护理满意度分别为100%和96.8%,均显著高于对照组的61.3%和80.6%（P<0.05）；观察组复发率显著低于对照组（P<0.05）.结论临床护理路径应用于肾病综合征患者效果确切,高效经济,显著提高了健康宣教效果及护理满意度.

【关 键 词】临床路径；常规护理；肾病综合征

【Abstract】ObjectiveTopareefficacyofclinicalpathwayandroutinecareforthepatientswithnephroticsyndrome.Methods62casesofnephroticsyndromeinourhospitalwererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupwerereceivedroutinecare.Theobservationgroupwerereceivedclinicalpathwaycare.Hospitalizationtime,costs,healtheducationpliancerate,nursingsatiactionrateandrecurrencerateoftwogroupswerepared.ResultsThehospitalizationtimeandcostsofobservationgroupweresignificantlylowerthancontrolgroup（P<0.05）.Thehealtheducationpliancerateandnursingsatiactionrateofobservationgroupwererespectively100%and96.8%,whichweresignificantlyhigherthan61.3%and80.6%ofcontrolgroup（P<0.05）.Therecurrencerateofobservationgroupwassignificantlylowerthancontrolgroup（P<0.05）.ConclusionClinicalpathwaycarefornephroticsyndromehasexacteffect.It’seconomyandeffective.Itcansignificantlyimproveeffectofhealtheducationandnursingsatiaction.

【Keywords】Clinicalpathway；Routinecare；Nephroticsyndrome

肾病综合征是各种肾脏疾病引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿以及高脂血症为特征的肾脏疾病,具有发病率高、病情复杂和反复发作等特点,对患者的身心健康造成严重影响[1].多数患者对该病缺乏认识,加上反复治疗,易导致患者在治疗过程中出现抵触心理,临床疗效不佳,严重者可危及生命[2].本研究以四川省达州市中西医结合医院收治的62例肾病综合征患者为研究对象,旨在探索临床路径和常规护理在肾病综合征患者护理中的效果差异.现将研究结果报告如下.

1.2方法对照组给予饮食、用药和日常生活等常规护理,观察组依据肾病综合征的临床特点结合患者的个体化需求,制定护理计划,并在具体实施中逐步完善,从健康指导、用药、饮食和健康教育等方面给予临床路径护理,具体如下.

1.2.1健康教育详细向患者说明肾病综合征的发病机制、过程、症状、治疗方法和预期效果等,帮助其正确认识疾病,消除恐惧和烦躁等消极心理,并对患者家属进行教育宣教,使其协助医护人员共同完成有效护理,促进患者早日康复.

1.2.2用药指导用药过程中需嘱咐患者严格遵医嘱服药,不可突然停药或随意增减药量,告知药物常见副作用和缓解方法,正确应用激素类药物,监测血糖、血压和24h尿蛋白量,及时调整治疗方案[3],使用环磷酰胺时需每2周复检1次肝功能及血常规,防止毒副作用的产生.

1.2.3饮食护理给患者提供优质蛋白丰富,富含可溶性纤维,易消化吸收的食物,避免进食富含饱和脂肪酸的饮食,有水肿症状者应将盐摄入量控制在3g/d内[4].饮食宜清淡,忌油腻辛辣等食物的摄入,加重患者身体负担.

1.2.4休养和锻炼嘱患者绝对卧床休养,直至水肿症状消失.病情显著好转后,可进行简单的步行、慢跑、有氧操和太极等运动锻炼,以增强抵抗力.

1.2.5出院指导医护人员需就用药方法、饮食、休息、锻炼和预防感染等方面对患者进行简单宣教,并定期随访.

1.3观察指标比较两组患者住院时间、住院费用、健康教育达标率、护理满意度和复发率的差异.

1.4统计学方法本研究采用SPSS17.0进行数据统计,计量资料用t检验,定性资料比较用χ2检验,设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义.3讨论肾病综合征患者病情复杂,易由于感染、劳累和服药不规律等原因反复发作,临床单用药物治疗疗效不满意,且患者长期住院治疗,心理和经济负担沉重,不能按照饮食要求控制水钠摄入量,用药不遵医嘱,过快停药或者减量用药,加上家属迁就,易引起病程迁延,加重肾脏损害[5].

临床路径护理是指医生、护士以及相关工作人员共同制订的,针对某种病症诊断或者手术的最适当、具有顺序性及时间性的整体护理计划,运用此种模式的护理工作是依据时间、连续地、有计划进行的护理,有助于使患者获得最佳怎么写作,避免资源的浪费[6].临床护理路径是科学而高效的医学护理管理新模式,根据预定的方案可实现有步骤、按程序以及遵时间的护理计划,有助于加强护理质量环节控制,促使患者消除或者减轻影响健康的危险因素,自觉采用有益于健康的行为及方式[7].多项研究表明,实施临床路径护理的肾病综合征患者,可全面掌握用药、饮食以及预防措施等知识,配合治疗的积极性提高,疾病得到有效控制,减少了治疗费、化验费、护理费和床位费等各种费用,显著降低了住院时间及医疗费用[8,9].另一方面,医护人员也能按质按量完成各项工作,有效提高了工作效率,促进了医患关系的和谐[10].本研究结果显示,观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组（P<0.05）,观察组健康教育达标率和护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）,观察组复发率为9.7%,显著低于对照组的32.2%（P<0.05）.提示临床护理路径应用于肾病综合征患者效果满意,可减轻患者的负担,提高医护人员工作效率,改善护患关系,有效提高患者的生活质量.

综上所述,临床护理路径应用于肾病综合征患者效果显著,提高了健康宣教效果,有助于塑造和谐的护患关系,达到预防疾病复发及提高治疗效果的目的.