产科护理安全方面存在的问题

【摘 要】随着社会的发展,人们的法律意识和保健意识日益增强,社会对医疗护理质量及护理安全有了更高的要求,使得医疗护理纠纷日趋上升.只有不断提高护理质量,确保护理安全,才能满足患者越来越高的怎么写作需求.本文结合现代医疗护理管理理论和我院日常工作实践,探讨有关产科护理工作在护理管理方面的改进和创新.

【关 键 词】产科；护理安全；问题；对策

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0264―02

传统观念认为,分娩是极其平常的事情,对妊娠过程和结果往往抱以超期望值,在面对健康的产妇和孩子突然发生意外时,家属难以理解,往往将其归咎于医院而与医护人员发生冲突.因此加强护理风险管理,对防范临床差错的发生,保证医疗工作的质量,最大限度保护患者医师及护士的权益具有重要的意义.下面从我院现况分析风险因素及防范对策.

1产科护理风险因素

1.1护理人员的法律意识、自我保护意识淡薄

护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育,长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗怎么写作的主导地位.护士只注重解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题.在实际护理过程中缺乏自我保护意识,忽视证据的收集和管理；怎么写作不到位,没有意识到产妇的生命健康权、知情权、隐私权均应受法律保护.例如在孕妇待产、分娩过程中,进行会阴冲洗时,随意暴露患者的躯体；病人出现急症时忙于处理,在处理的同时没有及时向病人及家属进行告知义务,病人一旦出现异常,容易导致病人及家属的不理解,引起护患纠纷的发生.

1.2因护士行为过失导致的风险

过失是指行为人由于疏忽没有预见或已经预见但轻信其能够避免的一种主观心理状态,如红外线照射超过规定时间或灯距过短导致病肤灼伤；未认真执行交接班、查对制度导致新生儿性别写错；查对制度落实不到位对保胎的孕妇使用催产药物,将A患者的液体输给B患者；对产程估计不足,造成孕妇在病房或卫生间分娩；催产素滴注过程中巡视不及时,引起胎儿宫内窘迫甚至子宫破裂；产程中孕妇躁动而导致坠床.

1.3护理记录与医疗记录不相符

将孕产妇的孕产次写错、产程处理记录简单、实际处理时间与记录时间不符,同一份病历上患者姓名、新生儿性别不一致,同一患者两班交接病情不一致.

1.4病人人数与床位数不协调

我院近几年来,病人多、床位少,病床周转快,迁床机率大,出现加床、待床,稍有不慎,极易出现差错.

1.5妇科和产科病人、孕妇和产妇同室

妇产科因各种因素妇科病人和产科病人、产前和产后混住病房,而产前和产后同一药物的用法、剂量、滴速等要求截然不同.如产前孕妇静脉输注缩宫素加强宫缩,但剂量小、滴速慢,而产后产妇静脉输注缩宫素促进子宫收缩,剂量大、滴速快.若用错药或剂量过大,滴速过快,就会造成子宫破裂、胎死宫内等后果.

1.6病人因素

如新生儿因视、听、触、感知能力尚不完善其风险因素加大；病人静脉用药发生速发型过敏反应,病人或家属怀疑护士配错药；病人擅自离院、不合作的态度或行为、不健康的生活方式等风险因素.

2防范对策

2.1工作人员树立安全意识和法律意识,改进和完善风险告知制度

在护理操作中,既要保护患者权益,又要保护医护人员的自身利益,进行每项操作前将其目的、风险因素告知患者和家属,这样不但可以取得患者及家属的理解,达到配合的目的,又满足了患者及家属的知情权,避免和降低医疗纠纷和减少投诉的发生率.

2.2提高待产、助产质量,规范接生程序,提供安全分娩怎么写作

产程是个动态的过程,随时都会有紧急情况发生,如胎儿宫内窘迫、羊水栓塞、产后出血等.一旦出现上述情况,医务人员必须争分夺秒进行抢救.各种急救药品、设备必须准确到位,处于完好备用状态.这就要求助产士或护士在待产过程中切不可掉以轻心,随时保持警惕,发现异常及时报告医生进行处理.在静脉滴注催产素引产过程中,要密切观察产妇的宫缩情况,了解产程的进展及胎心音变化情况,避免胎儿宫内窘迫甚至子宫破裂等现象发生.对有高危因素的产妇,更应加强胎心电子监护.提高会阴缝合技术.产后注意观察产妇子宫收缩情况,了解宫底高度、流血情况及膀胱充盈程度,督促产妇早排尿,并告知下床小便时的注意事项,做好记录,发现异常马上通知医生.

2.3规范护理记录的书写与管理

医疗文件是具有法律效力的证明文件,要求记录及时、准确、完整、真实,禁止漏记、错记.如产前检查、产程图、产时记录、婴儿记录等必须按时如实填写,避免出现医疗记录与护理记录不一致、写错新生儿性别、实际处理时间与记录时间不一致等现象发生.护理人员在工作中应养成及时、规范、客观、完整记录的良好习惯,认真按照《病历书写规范》及护理记录要求进行书写.

2.4认真做好查对制度和交接班制度

2.4.1做好床头交接班

对每位产妇、新生儿实行床头交接班,对危重病人实行床头交接班时病情、治疗、输液、各种引流管及全身皮肤等情况要交接清楚.

2.4.2查对制度对产科病房具有其特殊意义

婴儿出生后手签及胸牌要写清产妇姓名,婴儿性别、出生时间及体重.每次洗澡、搬床或转科应认真核对胸牌和手签,禁止取下手签或胸牌放在桌上等不规范行为,抱至母亲身边时要核对床头卡及母亲姓名,杜绝可能调错婴儿的各个环节.

2.5合理配置人力资源,改善超负荷工作状态

根据产科的具体情况,合理配置护理人员.护士长应根据不同时间段护理工作量的变化,动态安排人力资源,使用多种方法解决护士的超负荷工作.

2.6倡导团队协作精神,相互提醒,相互监督因护理工作繁琐,易造成工作完成的不及时,甚至导致差错与遗漏.护理人员在工作时必须注意力集中,才能保证准确无误地完成工作,但长时间的重复工作会使人疲劳.护理人员作为临床一线人员,与患者接触最为密切,相互之间发现不安全隐患要多于管理者.因此,除适当配置护理人员外,团队协作精神极为重要.倡导护理人员在繁忙的工作中相互提醒,相互监督,在对患者进行病情观察时、治疗操作前后多问一句话,多一些关注,可提醒相互之间的有意注意,发现工作中的漏洞,防范护理差错的发生.

2.7增强管理意识,避免护患纠纷的发生

护理管理是医院管理的重要组成部分,有效的管理可以提高护理质量,为患者提供良好的住院环境,使其顺利度过分娩期.另外,要正确履行告知义务,产妇入院时,一般生活能自理,入院时要主动向其讲解住院的规章制度,多沟通,告知分娩中可能出现的各种情况及自行离院的危险性,使她们认识到待产的重要性,自觉地配合治疗和护理.在产科护理工作中,除严格执行查对制度及操作规程外,做为管理者要从环节上作好防范,如特殊药物药盒上帖上醒目标签；待产、引产、药流、保胎病人相对分开.

总之,产科的工作性质决定了产科护士要不断强化优质怎么写作意识,工作中必须具有敏锐的观察感知能力和沟通交流能力,善于从患者的眼神、表情、语言、体态中读懂他们的需求,哪怕是极其细微的小事[1],提供贴心、温馨、舒适的护理怎么写作,努力为患者营造一个和谐、温馨的环境氛围,以取得患者的信任,建立良好的医患关系,保证医疗护理活动顺利进行.作为一个护理工作者还必须具有良好的分析及评判性思维能力,不断加强法律法规学习,在工作中,应加强责任心,明确自己的职责范围,使自己的行为有章可循、有据可查,这样既可以减少纠纷,也能够做到自我保护[2].妊娠分娩对于多数人来说,是一个生理过程,但在许多情况下可以转变成一个病理过程.由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性,妊娠分娩更加充满了风险,它关系到母婴的生命安全.在产科临床护理工作中,做好护理安全应做到：认真、仔细、全面地进行产前检查,孕妇入院时认真地做好健康教育,在产程进展中仔细地观察并及时发现问题；在难产发生时如实交待病情,并充分尊重病人和家属的知情选择权,产后对产妇及新生儿仔细观察并正确预见所要发生的问题.