?江医学名著《妇人大全良方》中药学文献

【摘 要】本文基于江医学名著《妇人大全良方》的充分研读,结合于自己实际的医疗案例分析,对于月经不调、妊娠期间疾病、产后疾病和便秘等常见的女性疾病,总结出江医学名著《妇人大全良方》关于此类疾病的用药规律,以求唤起对古代医学名著充分重视和研究.

【关 键 词】《妇人大全良方》；妇科疾病；用药规律

水位于今江西省抚州市,素有才子之乡的美称,千百年来诞生了无数救死扶伤流芳百世的医学家,他们著书立说,为我国的中医提供了治病良方,为后世现代化医学亦提供了标本和研究文献.在江医学万千闻名于世的杰出医药学专著中,《妇人大全良方》集宋之前妇产科医术之大成,经过后世发展,已成为我国现代医学妇科的重要资料和理论基础.

1《妇人大全良方》中调经用药综述

在陈自明所著《妇人大全良方》的开卷便提到“凡医妇病,必先调经”,说明调经在医治妇科疾病方面的重要意义.许多药理学家在总结陈氏在医疗妇科调经方面时,都提到陈氏特别重视气血,用药功效也以补血为主,结合清凉活血等其他气血相关药物.在后世关于陈氏对于调经的研究中亦发现陈氏对于脾肾的重视,认为在气血的基础上,调经亦须补肾健脾之剂,此法尤为求子嗣所纳；同时,现在医药学家也发现陈氏在调经过程中重视奇经,认为无论是补充气血、固肾健脾、疏肝养肝都是为了达到调节冲任二脉的目的,调经的关键即在于冲任二脉的协调.但是,无论是后世的诸多揣摩,还是历代药物学家的印证,补气血成为了调经门的关键,此法无论是对于陈氏的在治疗调经的“美丽的误读”,还是陈氏的观点即在于此,但是,实践下证明了补气血的却是调经的重要基础.

在药物使用上,多以补血常用阿胶、当归,补气常用人参、甘草,活血常用当归、大黄和桃仁,再辅以肉桂通经脉,生地凉血,已达到调经的作用.在以上药物中,多以温热为主,且禁忌寒性和平性药物的使用.在用药中,无论药物贵贱,疗效为根本评价原则,在以补冲任为主要原则下的调经,药物以阿胶、龙骨、鹿茸等血肉有情之品,补肾健脾,固涩冲任,源泉不竭.无论是在妇科疾病中重视气血,还是在用药过程中,多用温热药物,禁忌寒性药物的使用,这些都对后世治疗妇科疾病产生了深远的影响,然则以冲任为指导思想的在调经中的治疗方案,却显得寂寥了许多.

2《妇人大全良方》中妊娠用药综述

在陈自明所著的《妇人大全良方》中,对于妊娠有着如下的理解,认为妊娠以气血养胎,分娩靠血濡气推,分娩后,气血化为乳汁以哺乳婴儿,充分印证了气血在妇女妊娠过程中的重要作用.而气血主要为冲脉总领,若冲脉气血不足,则出现妇科疾病.陈氏提出妇女产前修养以补气血,血养安胎,以求顺产.同时在某些妊娠门疾病中,陈氏也出土了肾气和脾气的作用,认为肾气和脾气的盛衰、冲任二脉的协调是导致妇女滑胎的主要影响因素,因此固肾、健脾、补气、补血、调冲任是治疗滑胎的重要措施,在多数情况下以补气血为主,辅以固肾健脾.

在医治妊娠门疾病时,陈氏认为补气居首,补血次之,然发散风寒、活血行气,在补气的药物使用多以茯苓、白术、人参、甘草为主,补血则以阿胶为主.在要药方面,由于妇女在妊娠及产后用药颇有禁忌,用药慎重,且巴豆、甘遂等巨泻药,牵牛子等催吐药,桃仁、牛膝、红花破血活血药,以及药性刚猛的蛇虫为为禁忌,在药物不得不使用时,遵医嘱,病症消退,即可停药以求母子平安,即所谓“凡用药,病稍退则止,不可尽剂,此为大法.”.在用药的药性中温和兼平为主,在药剂中并不像调经门中禁忌寒性药物,总体来说热性、寒性、平性兼施.

3《妇人大全良方》中产后用药综述

在《妇人大全良方》中,关于产后妇科疾病的治疗原则为补虚、滋阴和祛瘀.对于产后疾病的发病机理阐述为产后气血衰竭、伤及内经,以致内脏不调,同时,由于气血升为乳汁以哺乳婴孩,以致气血虚耗.

《妇人大全良方》中关于产后疾病的治疗中提出,对于产妇的日常护理应注意心态平稳,切记下床走动,冷水洗脚,冷水洗澡,饮食以清淡果蔬为主,忌肥腻鱼肉.对于已经出现产后疾病者,应以补气血为主；对于乳汁不足者,应服用枸杞子、桑葚子等补精气益精气,以补充肾气来为母乳分泌提供动力源泉；对于产后便秘者,应采用润下发而非苦寒药物的泻下法,以免产妇由于泻下,体内虚脱导致其他疾病.

4《妇人大全良方》中妊妇人便秘用药综述

陈氏对于妇人便秘的原因归结于以下两点：首先,由于妇人每月月经,导致气血耗伤,气血不足以致津液虚少,肠道内津液虚少则必然引起便秘；同时,由于寒邪或热邪集结与肠道,导致肠道内部气机不畅,气机阻碍则不利于排便,从而引起便秘.

基于以上关于便秘的探讨,陈氏对于妇人便秘的用药特点也集中于两个方面,即养血生津和润肠调气.对于养气血,再次印证了陈氏关于补气血为治疗妇人疾病的基础,此不在赘述；关于润肠调气,首先应去除体内热邪和寒邪,应利用蒺藜、枳壳等祛除体内热邪和寒邪,其次使用杏仁等药物润肠,并配合使用枳壳、木香等调气药物配合使用,以调肺气,已达到治疗妇人便秘的效果.