小儿过敏性哮喘47例护理观察

(新疆阿克苏地区第一人民医院新疆阿克苏843000)【摘 要】目的：探讨小儿过敏性哮喘临床护理的必要性与重要性.方法：总结分析47例住院小儿过敏性哮喘的一般护理、对症护理、健康护理及心理护理措施.结果：通过规范化治疗与综合护理效果明显,28例小儿恢复正常,17例病情好转.结论：通过合理的治疗,并采取积极有效的护理措施,对有效控制哮喘,降低复发率有重要意义.【关 键 词】小儿；过敏性哮喘；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0369-01小儿过敏性哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症,典型症状为发作性喘息、咳嗽和哮鸣.哮喘可突然发作,持续数分钟、数小时至数天,自行或用药后消失.一般每年的10月到次年的5月以及换季时,哮喘发病者较多.我院儿科从2009年6月至2011年6月共收治小儿过敏性哮喘47例,经过积极合理治疗与护理,总有效率95.7%,疗效满意,现将护理措施报告如下：1一般资料2009年6月至2011年6月在我院确诊并住院的过敏性哮喘小儿47例,诊断依据参考“中华医学会”呼吸病学分会哮喘学组在2008年制订的《支气管哮喘防治指南》.年龄1～6岁,平均3.4岁,男27例,女20例.急性发作期29例,慢性持续期14例,临床缓解期4例.2护理措施2.1一般护理①密切监测患儿的生命体征,24h内每4小时记录生命体征,仔细观察患儿的呼吸困难程度及喘憋情况,如呼吸节律、频率、深度和出汗、疲倦、紫绀及呕吐情况发生等,杜绝因患儿哮喘发作时气道平滑肌收缩、水肿或有黏液分泌,而使小儿气道趋于闭合,引起呼吸困难.②避免过敏原触发、诱发疾病发生,保持病房安静,适宜的温湿度和空气洁净度,净化刺激性灰尘、烟雾、花粉、异味等,季节变换或气温变化时,应特别注意防范.③患儿按时休息,减少患儿剧烈活动,维持机体的抵抗力是保障康复的关键,防寒保暖,预防感冒诱发哮喘.④临床症状未得到缓解时,应注意患儿的头要抬高,取半卧位,经常翻身拍背,咳嗽时引流痰液.2.2用药护理①小儿过敏性哮喘者多为过敏体质,静脉用药,毒性反应发生率较高,要严格掌握和控制用药速度,用药必须缓慢,观察有无毒性反应,如病儿烦躁不安,剧烈恶心、呕吐,高热惊厥,果断对症处理,要及时报告医生.②小儿静脉输液维持时间长,血管条件差,存在一针穿刺不成功的现象.此外,多数小儿穿刺时会哭闹不配合,这就导致护理人员不容易一次穿刺成功,应最大限度取得家长的配合和理解.③激素治疗有效,常用于小儿过敏性哮喘的合并症：过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和过敏性体质,护理人员必须熟悉用药指征及副反应,以便在观察病情时心中有数.④急性发作时,紫绀明显及呼吸困难严重者,需给予氧气吸入,小儿用鼻塞法较为适宜,但必须经充分湿化后低流量吸入,不宜吸入高浓度氧.连续给氧可使呼吸道干燥,咳痰不畅,故以间歇给氧.⑤护理人员有指导患者正确使用万托林或博利康尼等吸入性气雾剂的责任,对治疗效果不佳的患儿,仔细观察吸入方法和剂型,用药不足量和剂型不合适直接影响病情缓解程度,用药后应立即用清水漱口,用酒精棉球擦拭喷口.2.3饮食护理①患儿宜进食清淡、易消化、富有维生素的流质或半流质食物,避免冷饮.②患儿水分消耗多,作为护理治疗中要鼓励病儿多饮水,注意改善其口味,避免给予辛、酸、辣等刺激性食品和鱼虾、蟹等诱发过敏的海味食物.③患儿的饮食要限量,不宜过饱,食物不宜过咸或过甜,以免诱发哮喘.2.4心理护理①小儿依赖性较大,过分要求家长爱护、照顾和注意,护理人员要取得患儿和家长的信任,分散幼小患儿的注意力,配合完成治疗.②强烈情绪变化或刺激如愤怒、恐惧可以诱发过敏性哮喘,尽量用各种途径和手段满足病儿需要,稳定情绪.③患儿因病情需要长时间用药,心里时常抑郁、沉默、焦虑,也有病儿对医院环境惧怕而不安、苦恼等,都要采取启发、诱导、安慰等方式,帮助患儿减轻压力,鼓励其树立战胜疾病的信心.3结果47例患者中,经过合理的治疗和采取积极、有效的护理措施,临床控制28例,占59.6%,好转17例,36.1%,无效2例,4.3%,总有效率95.7%,疗程最短7天,疗程最长25天,出院后随访3个月未见病情反复.4讨论小儿过敏性哮喘的治疗主要是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发.在引起家长重视的前提下,应积极诊治,做到早诊断,早治疗,避免日后发生严重的哮喘,成为终身疾病.临床护理在小儿过敏性哮喘的转归过程中十分关键,通过综合护理干预,规范的基础护理、严格的用药观察、精心的饮食调养、热情的心理呵护,对促进患儿康复起到了至关重要的作用,提高了护理人员的责任心和解决问题的能力,培养了护理人员的观察力、判断力、理解力,提升了护理人员的整体水平,使患儿的生活质量得到了保障.参考文献［1］薛辛东；儿科学；第2版；人民卫生出版社；2010年8月［2］孙伟红；小儿支气管哮喘治疗的进展［J］；当代医学；2010年4月第16卷［3］黄蓉；小儿过敏性哮喘的临床观察与护理对策［J］；中国社区医师；2012年03期