网站原创摘 要 ：通过对我院神经外科2012年（1-3月）及2013年（1-3月）的医疗费用对比分析,发现中医院神经外科住院人次大幅上升,而平均住院天日则在下降；化验收入、诊疗费、手术收入比重上升,而治疗收入和其他医疗收入的比重下降；中西药、中成药、中草药收入的比重下降,中成药下降幅度尤为明显,药品支出的比重逐渐下降,卫生材料费占公用支出的比重逐渐上升.说明中医院通过加强对医院的监管,提高医疗质量及怎么写作意识,是降低医药费用的最有效途径,有效缓解了“看病难、看病贵”的局面.
关 键 词 ：中医医院；神经外科；医疗费
中图分类号：R197.4 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）05-0-01
医疗费用的过快增长是世界各国面临的共同问题[1].在社会主义市场经济体制的新形势下,医务人员的劳动价值不能通过现行的体系来反映,而且,中医医院与西医医院资源存在差距,如何适应人民群众日益增长的对医疗怎么写作多样化的需求,而避免医疗费用过高,对中医院来说是极大的挑战.
本文通过对我院神经外科2012年1-3月,2013年1-3月住院患者的医疗费用进行统计分析,以了解本科医疗费用构成特点,旨在探讨神经外科的医疗费用情况,为解决居民“看病难、看病贵”提供科学依据.
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一、临床资料与方法
所有数据均来自我院2012年1月-3月,2013年1月-3月,神经外科住院患者的住院医疗费用,并对其进行统计对比分析,其中2012年一季度住院患者150人,2013年一季度住院患者217人.
二、结果
1.中医院神经外科住院人次大幅上升,而平均住院天日则在下降.
2.化验收入、诊疗费、手术收入比重上升分别为1.55%、0.05%、0.04%,而治疗收入和其他医疗收入的比重下降.
3.中西药、中成药、中草药收入的比重下降,中成药下降幅度尤为明显,其占药品收入的比例几乎下降了0.06%.
4.药品支出的比重逐渐下降,药品比例下降2.6%.
5.卫生材料费占公用支出的比重逐渐上升,提高了1.42%.
三、讨论
中医院是中医药事业的重要组成部分,经过几十年的发展,中医药怎么写作规模、怎么写作能力、怎么写作条件有了很大的提高,中医院的各项改革的工作取得了一定成绩和经验.但是,我们也必须清醒地认识到,当前中医院工作还存在许多问题和差距,医疗费用过高,怎么写作质量还不尽如人意,社会环境还不够宽松,中医院的补偿机制不健全,“以药养医”的现象在中医院比同类医院中更为突出,未能从根本上改变不合理的补偿机制[2].
临床科室是医院创收的主体,临床科室管理的好坏,直接反映医院管理的整体水平,抓住临床科室管理就是抓住了医院管理的基石,因此,研究我国医院临床科室成本效益评估的现状具有一定的现实意义[3].
神经外科疾病危害巨大,颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤等均给人民健康带来巨大危害[4],医疗费用昂贵,同时也说明神经外科学在当前医学中的重要地位[5].但是由于颅脑损伤、脑出血和颅内肿瘤住院一次几乎花去农村居民全年的收入,严重残疾患者的长期医疗费用更无法估算.而且,这些只是住院费用,尚不包含门诊费用、其他间接经济负担及给患者生存质量和预期寿命带来的不良影响.可见,神经外科系统疾病不论给农村还是城市患者家庭,都带来沉重的经济负担,同时,也给整个社会带来相应的经济负担.
医药费用并不仅仅取决于药品,影响医药费用的因素众多,诸如药品及卫生材料、医疗怎么写作、医疗行为、管理者行为、管理效率、疾病构成、病人就医行为、费用负担方式等.医疗成本同医疗质量呈正相关,技术的提升、怎么写作质量的提高,往往是伴随着成本的增加[6].
然而,医药费用日趋增长并非无药可寻.加强医院经济管理.降低运营成本,抑制不断上涨的医药费用,减轻患者负担,“用比较低廉的费用,为患者提供比较优质的怎么写作”来吸引更多患者就诊,实现“两个效益”的提高,对医院来说具有现实意义.
中医医院有着西医医疗机构所没有的优势.其负担轻、包袱小,容易做到“轻装上阵”,科室调整成本低.
我院神经外科通过深化改革,提高医疗服质量,发挥中医药特色,完善怎么写作模式,不断提高中医院的竞争力,神经外科住院人次都有大幅上升,而平均住院天日则在下降.
中医医院购置了大量的医疗仪器和设备,增加了检查、检验和手术治疗项目,业务内容和治疗手段都发生了较大的变化,诊疗化验收入、手术收入的比重上升,治疗收入和其他医疗收入的比重下降.
医院医疗成本增加,另一方面有药品进价成本下调的影响.中西药收入、中成药、中草药的比重下降,中成药下降幅度尤为明显,其占药品收入的比例几乎下降了0.69%.
中医医院卫生材料比重的上升,与中医医院增加了检查、手术项目有关,药品费比重下降与药品调整和医院控制大处方的措施有一定关系.
总之,控制医疗费用的增长措施：首先要加强财务管理,以全成本核算为切入点,强调“以人为本”的成本管理理念,充分调动广大职工参与经济管理的积极性,对卫生材料、低值易耗品控制购销用流程,完善购、存、领、用等环节.
坚决取消医务人员奖金与所在科室收入直接挂钩的分配办法.以防止科室或个人片面追示短期效益,损害患者利益.
加强对收费单元中药品收入占业务收入比例、检查化验收入占业务收入的比例等指标的考核.对同病种下的人均药品费用和人均检查费用加以限制.并和责任人的绩效挂钩,以减缓病人费用的增长,增强医院竞争力.
建立科学的中医药怎么写作形成机制,适当调整和增加中医医疗怎么写作项目,及时合理确定中医医疗怎么写作项目标准.
针对临床医师开大处方,做不必要的检查,病人医疗费用高涨的现象,在科室评价的过程中还应该考虑科室收入是否合理,限制一些不必要的治疗方案.