流行性腮腺炎的中医药治疗

流行性腮腺炎春秋季节好发于儿童,是自愈性的非化脓性炎症,具有潜伏期长、发病急的特点,以腮腺区肿痛为主要症状,是急性传染性疾病.《疡医大全》中有较详细描述：“时毒痄腮,每年仲春少阳脉络失活生于耳下,或发于左,或发于右,或左右齐发,初起形如鸡卵,色如濡肿,状若有脓,按不引指,但硬不痛,微发寒热,重者憎寒壮热,口干舌腻,此症状不成脓,过一时自能消退”,此病称为“痄腮”.西医对本病治疗常用抗病毒、支持及对症治疗,方法单一效果较差,通过对该病的30例中医中药的辨证论治,取得了较好的效果,现总结如下.

30例均为4～10岁儿童,其中男18例,女12例,病程1～7天,根据症状分型辨治.

风热外袭型：耳前下轻度酸胀不适,皮色不变,按之有硬结,咀嚼时痛重,恶寒身热,头痛咽红,口渴咽干,舌质淡红,苔薄白或微黄,脉浮数.治法：疏风清热解毒.方药：二花30g,连翘30g,桔梗12g,薄荷6g,竹叶12g,甘草9g,荆芥穗9g,淡豆豉10g,牛蒡子12g,板蓝根15g,蒲公英12g,夏枯草12g,僵蚕10g.咽痛加马勃、胖大海,肿甚加昆布、海藻,去甘草,热甚加生石膏、地丁,呕吐恶心加竹茹.

热毒炽盛型：两腮漫肿,灼热疼痛明显,皮肤光亮,张口受限,咀嚼困难,高热头痛,心烦少寐,口渴咽干,咽喉红肿,便秘尿赤,舌红苔黄,脉滑数.治法：清热解毒,消肿散结.方药：普济消毒饮加减.黄芩(炒)18g,黄连(酒炒)18g,陈皮6g,甘草6g,玄参20g,二花30g,连翘15g,板蓝根30g,马勃12g,牛蒡子10g,薄荷6g,僵蚕9g,升麻6g,柴胡6g,桔梗10g.初起表症显著,而里热尚未炽盛,去黄连、黄芩、甘草,加海藻、昆布、山慈茹,便秘加大黄、玄明粉.

邪毒内陷心肝：发病数天后,突然高热头痛增强,呕吐烦躁,神昏嗜睡,四肢抽搐,舌红绛,舌干或黑,或有芒刺,脉沉弦细数.治法：清热解毒,熄风镇痉,普济消毒饮.加僵蚕15g,全虫9g,配安宫牛黄丸或紫雪丹,呕吐加竹茹、赭石.

邪毒引睾窜腹型：男性多见,或两侧睾丸肿痛,或内有积液,女性多为单或双侧小腹疼痛,并伴有高热、战栗、呕吐.治法：清泻肝胆理气活血,龙胆泻肝汤加减：龙胆草12g,栀子10g,黄芩10g,车前草2g,柴胡9g,板蓝根30g,当归10g,赤芍10g,桃仁、楝子各9g,睾丸肿痛较甚加荔核、桔梗、青皮,少腹痛甚加西小茴、台乌药、香附、益母草、红花,胃脘痛呕吐加黄连、竹茹、干姜,便秘加大黄、芒硝.

外治法：初起时局部金黄膏外敷患处,1次/日.中期车前草、马齿苋、公英取鲜草捣烂敷患处或侧柏叶、鲜地龙、青黛粉各等份加冰片少许捣烂如泥外敷.

针灸治疗：①点灼角孙穴：取灯芯草一根长约6～7cm,蘸麻油或菜籽油少许,点燃后待火苗正旺时,对准患侧角孙穴迅速点灼.可听到清脆的“啪”声,1次/日.一般1～2次即愈；②点灼列缺穴：用小艾条一端蘸桐油少许,点燃后对准患侧列缺穴迅速点灸,一触即起,此时可发出清脆的“喳”声则为操作成功.点灼后局部起小泡数日后结痂自愈.③耳穴：取耳穴、腮腺、神门、耳尖皮下埋针1～3天,或用王不留行按压在诸穴上胶布固定.按压4～5次/日,一般需2～4天.④体针：合谷、颊车、翳风,用泻法,消肿止痛,疏风清热,体温高者加风池、大椎、外关、曲池,呕吐配内关、足三里.