辩证推拿配合中药热敷治疗腰背肌筋膜炎150例

【关 键 词 】

腰背肌筋膜炎；辩证推拿；热敷

作者单位：53700广西玉林市中医院

腰背肌筋膜炎是临床常见病,多见于中青年女性,尤其是产后妇女,是临床较为棘手的病种.多因腰背肌筋腱、筋膜损伤、劳损所致.中医亦称背伤筋.2007年1月至2010年12月,广西玉林市中医院运用辩证推拿配合中药热敷治疗,效果显著,报告如下.

1资料与方法

11一般资料

本组150例,男性33例,女性117例；年龄<30岁 30例,30～40岁90例,41～50岁21例,>50岁9例；病程<1年89例,1～3年41例,>3年20例.

12临床表现

腰背部钝痛,酸痛或胀痛,劳累及阴雨天加重,症状昼轻夜重,尤其是下半夜严重,影响睡眠,起床活动后症状减轻,白天症状减轻.腰背部肌肉有僵硬感、沉重感及凉感.两侧骶棘肌有压痛,X线检查多无异常.

13诊断标准[1]

①可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史.②多发于老年人,好发于两肩胛之间,尤以体力劳动者多见.③背部酸痛,肌肉僵硬发板,有沉重感,疼痛常与天气变化有关,阴雨天及劳累后可使症状加重.④背部有固定压痛点或压痛较为广泛.背部肌肉僵硬,沿骶棘肌行走方向常可触到条索状的改变,腰背功能活动大多正常.X线摄片检查无阳性征.

2治疗方法

21辩证推拿

211松筋推拿

患者取俯卧位,医者站在患者任意一侧,医者两手掌根分别向相反方向上下用力,推擦腰背肌.上下往返15～20次,以患者有舒适感及皮肤潮红为止.每天一次,10 d一疗程.

212顺经推拿

患者取俯卧位,医者站在患者任意一侧,医者用掌根对足太阳膀胱经由上往下顺经推擦15～20次,推完后重复另一侧.此时患者皮肤感常有发热感,每天一次,10 d一疗程.

22热敷

患者俯卧于床上,用本科协定的3号热敷方（桂枝60 g 艾叶60 g 伸筋草30 g 透骨草30 g 当归20 g 红花20 g 桑寄生20 g 川木瓜20 g 灵仙20 g） 水煎30 min后,用毛巾湿敷于腰背,温度以患者感觉适宜为度,每天敷一次,每次敷20～25 min.10 d一疗程.

3治疗结果

31疗效标准[1]

治愈：背部疼痛消失,活动自如,无复发.

好转：背部疼痛减轻,活动时稍有不适.

未愈：症状无改善.

32治疗效果

痊愈（症状和体征消失,功能活动恢复正常）135例,占90%；显效（症状和体征消失,但阴雨天仍稍有不适）14例,占934%；无效（治疗前后各种症状和体征压痛无变化）1例,占067%.总有效率占9934%.

4讨论

腰背肌筋膜炎以往都以腰肌劳损治疗报道,很少见有该病的专项报道.腰肌劳损是腰背肌肉劳损,腰背肌筋膜是肌筋膜、筋腱劳损.筋腱是胶厚纤维为主,平时供血流量相对肌纤维少,呈白色,肌肉呈红色.晚上人睡后血流缓慢,肌筋膜供血量更加减少.肌筋膜缺血缺氧发生炎症而疼痛加重.起床活动或白天活动后,血流增加,炎症消减,症状减轻.所以该病的特点是昼轻夜重.

很多患者得这种病也选择推拿按摩治疗.治疗时感觉舒服,停治疗后症状又如故.原因大多数是推拿手法用力过大,中医强调重手法为泻,轻手法为补,顺经推拿为补,逆经推拿为泻.此类患者都是气虚、阳虚为主.所以手法宜轻柔,宜补.松筋推拿和顺经推拿就是起到补气,调气,温阳散寒作用.

伤筋病中医认为各种原因导致经脉闭阻不通,气血循环不畅,不通则痛.用温经散寒,祛风通络的中药煎成药液,用毛巾湿敷于患病部位,在温热作用下,起到活血化瘀、通络止痛之功.再配合辩证推拿,有扶正祛邪、标本兼治作用.