新医改,让人人受益

在今年的政府工作报告中,国务院总理温家宝前所未有地以1015字的篇幅诠释了中国的医疗卫生改革；在刚刚闭幕的全国政协十一届二次会议上,委员们共提交了426件医疗卫生方面的提案,为解决“看病难、看病贵”这个“顽疾”建言献策.医改已经成为民生的重要问题.

“”期间,全国政协委员、卫生部部长陈竺在接受电视台、新华网专访时表示,新医改方案的目标就是要让人人受益,促进人人享有基本医疗卫生怎么写作.

“五大手术”改革公立医院

公立医院主要存在如何体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的问题,所以公立医院成了卫生领域方面矛盾和问题比较集中的一个领域,这是一方面的挑战.另外,公立医院的改革也需要公共财政大力的投入.第三,目前公立医院的改革路径、方向,特别是一些具体措施有待于探索.体现公益性这一总的原则是毫无疑问的,但是实现途径却不容易.所以,这一次的医改从2009年到2011年的五项近期工作重点中,公立医院改革占四个方面.

关于公立医院的改革,当前要做的是：

第一,坚持公益性.在补偿机制方面要作比较大的改革,“以药补医”已经不符合时代的要求,带来很多负面的机制,要及时改.

第二,公共财政需要加大投入.医院的管理应该有一个全面的理解,不是简单地把公立医院从整个卫生活动当中剥离出去,公立医院是整个基本卫生怎么写作体系当中的核心部分,它和其他系统的关联不能随意隔断,所以应该在大卫生系统下面来探索一种管办分开的形式.

第三,医院的治理机构.现在提的理事会领导下的院长负责制比较合适,但不是院长一个人决策,要有专家,有政府的出资方,有社保的代表,还有一些民意代表共同来参与管理.

第四,医院的内部管理.主要是与发挥积极性有关的一些措施,操作上不应该搞多收多得,而是你的工作绩效优良你多得,也就是优劳优得.

第五,建立规范化的诊疗指南体系.现在要把卫生经济学的概念引进去,即标准化的诊疗方案,它必须既能体现技术含量,又要和现有国力、基本医疗的承受能力、人民群众的承受能力结合在一起.简言之就是要花比较少的钱,做比较好的事.

陈竺表示：相信通过3年的试点工作,我们会为今后的改革奠定一个很好的基础.

“以药养医”退出舞台

现在医院的收入来自以下几个方面：一个是公共财政的投入,一个是社会对于诊疗活动的一种补偿,主要是通过医疗保障制度,比如农村的新农合、城镇职工医保、居民基本医疗保障制度等,此外,也包括个人支付的一部分.除此以外,就是“以药补医”的做法.

将来“以药补医”的政策要作重大调整,意味着来自公共财政的投入就要增加.实际上这几年公共财政投入已在增加.此外,基本医疗保障体系也在快速发展.实施方案也提出一个今后3年“广覆盖”的目标,城乡居民基本医疗保障制度的覆盖要达到90％以上.这意味着对公立医院的补偿会明显增加.

要缓解人民群众看病就医问题,就一定要提升医务人员的积极性,提高医疗的质量和效率.比如：医院内部的精细化管理,包括诊断治疗活动的规范化,如何通过提高效率、提高质量来进一步缩短住院天数等,其中潜力非常大.

提升质量和效率与医院获得合理的经济效益并不矛盾,这就是公平和效益的统一,关键是管理.今后3年的试点当中,要对公立医院的法人治理结构,公立医院的一些内部管理,包括用人制度、激励机制等作非常积极的探索.

政府投入成倍增加　个人自付比例递减

目前国家一年的医疗费用是6700亿元,而未来3年如果投入8500亿元,平均到每一年大约3000亿元.谈到这个费用对于缓解看病难、看病贵能起多大作用时,陈竺部长的回答是：现在不只6000多亿元,实际上前年我们国家卫生的总的支出费用就是11000多亿元,估计去年会超过12000亿元.经过过去几年的努力,公共财政增加投入,实际上个人支出的比例已经从最高时候的60％降到目前的40％了,社会的投入在增加,政府的投入也明显增加.所以今后3年如果每年政府再投入2800亿元,就会超过5000亿元.在这样一个格局当中,相对而言个人付费的比重就会下降,因此这对缓解人民群众看病贵的问题会起到非常显著的作用.

大病补偿高限达基本收入6倍

3年基本医疗保障要覆盖90％的面,对老百姓来说感觉到的直接实惠是什么

按照实施方案,明年对新农合和城镇居民的基本医疗保障制度投入还要增加.一方面是扩面,另外一个就是提高水平.提高水平主要是指大病的补偿能力,大病补偿的封顶线会达到城乡居民收入的6倍,这样补偿率就可以大大提高.比方说新农合,到去年年底大病大概只能补偿30％多,到明年应该可以提升到50％以上.城镇居民去年的基本收入是人均13700多元,乘以6,就要超过9万元,”这样的水平就相当不错了.关键是基于这样一个承受能力,大医院能不能通过进一步地降低成本,尽可能采用基本药物和适宜技术,让人民群众基本医疗能够得到保障.”陈竺说.

困难群体看病“双保险”

以大家比较关心的儿童白血病为例,将在大病统筹范畴里给予考虑,一方面建立补偿制度、保障制度,另外一方面通过合理的诊疗,要能够控制这个费用,主要强调基本药物和适宜技术的应用,这样使得儿童白血病这样的大病,也能够在我们现在基本医保的制度框架内,能够实现基本医疗怎么写作.

现在讲的基本保障制度,实际上还有一个补充制度,补充制度就是民政方面对困难群体提供的大病救助.一方面还是要依靠基本医疗保障制度的核心作用,另一方面要充分发挥我们的救助制度功能,还要通过社会公益性的资助渠道、基金会等方式,来实现大病都能够得到基本医疗.

让人人享受公共卫生怎么写作的阳光

在公共卫生怎么写作方面,特别是基本公共卫生怎么写作,现在提的目标是逐步实现均等化的怎么写作.这里面就包括了经常性的怎么写作,如个人健康档案的建立、预防接种、慢性病的管理、健康教育、健康促进等.

另外还有公共卫生的若干重大专项,比方说像乙型肝炎的疫苗,15岁以下的人群全部接种,一定要把中国乙肝大国的帽子扔掉.我们对重大疾病,像艾滋病、结核病、血吸虫等都有一些重大项目的安排.此外还有妇女和儿童的健康,比如农村的孕产妇住院分娩现在推向全国,这会极大地降低婴儿死亡率和孕产妇的死亡率,这样的重大项目是真正能让人民群众得到实惠的.

做自己健康的守护人

“党和政府送给全国人民的一个礼物,就是马上要出台的新医改方案.”陈竺说,他还请细心的朋友们去仔细看看里面的内容,看所关心的公共卫生问题和防病问题是不是在里面有所体现.随着我国经济社会发展水平的不断提升,政府的财力不断提升,以及社会动员的能量,包括慈善事业各方面的发展更加完善,陈竺相信我们面对疾病会更加从容.

陈竺个人送给大家的礼物,就是推崇以健康为中心的理念.“最好我们不要得病,不要得大病,大部分的疾病都是可以预防的.所以,我向朋友们推荐这样一套书,书是卫生部组织一些专家编写的《相约健康社区行》.”这等于是陈竺部长给全国人民开出的一个健康处方.书里讲到了健康的生活方式,讲到了平衡的膳食,讲到了心态、心理健康的问题,讲到了很多疾病都可防、可治,肿瘤可防可治,心血管疾病可防可治,而且特别讲到了健康在你手中.“也就是说,我们每个人都要成为自己健康的守护人.”