老年人心理因素对全口义齿满意度的影响

【摘 要 】目的：探讨老年患者心理因素对全口义齿满意度的影响.方法：选择门诊100例老年无牙颌修复患者,实验组50例,修复前、后进行健康教育和心理干预,对照组50例,调查患者修复的全口义齿满意度.结果：实验组患者在复诊时情绪方面表现出乐观、积极、自信,对义齿的评价满意以上占绝大多数；两组全口义齿满意度具有统计学差异.结论：心理因素是影响全口义齿满意度的重要因素,了解心理因素对全口义齿各方面满意度间的关系,可寻求临床医患较好地合作,有助提高临床修复水平.

【关 键 词 】心理因素；全口义齿；满意度

【中图分类号】R783.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-04-02

随着我国人口老龄化增高趋势,全口无牙颌患者逐渐增多；全口义齿修复成为改善患者生活质量、促进患者身心健康的重要诊疗和保健措施[1].全口义齿满意度受很多因素影响,义齿质量当属第一位因素,但患者心理因素的影响也不容忽视[2].多数老年患者由于缺乏必要的口腔健康知识和对全口义齿的正确认识,造成义齿戴人后长期不能适应,直接影响义齿修复的效果,同时影响患者的生理、心理机能.

1材料和方法

1.1临床资料：

我院2010年1月至2012年1月通过对100例老年全口义齿修复患者,根据患者自愿选择采用何种材料修复,塑料基托,钴-铬合金,纯钛3种材料进行修复,其中男性60例,女性40例,年龄60--85岁,被调查者具备一定的文化程度,有回答问卷的能力、愿意合作者,无精神疾病及颞下颌关节疾病史,口腔黏膜和唾液分泌无明显异常.随机分为实验组和对照组,试验组50例,修复前后全程进行心理干预；对照组50例,修复后常规医嘱.全口义齿的取印模及戴入由资深副主任医师操作,义齿制作由专职技师完成.

1.2满意度的调查：

全口义齿的满意度调查包括以下6项内容：①固位和稳定功能；②咀嚼功能；③语言功能；④外观；⑤舒适度；⑥坚固性（基托折裂）.每项内容分4级：满意（4分）,较满意（3分）,较不满意（2分）,不满意（1分）.满意及较满意记为满意,计算满意度.

1.3健康教育内容和方法：

根据患者接受治疗的不同阶段,采取相应的健康教育计划：①初诊时分析老年患者生理心理特点做个性化的健康宣教.②治疗过程中对老年患者进行配合治疗的指导,同时关注心理护理.③戴人义齿后的有关义齿使用方法及相关知识等.④针对患者家属的健康宣教.在义齿修复的整个治疗过程中,都需要有患者家属的配合.尤其对那些身体有残疾、重病后遗症的患者,家属的积极配合,耐心解释,可以保障治疗计划的顺利进行.

2.结果

在对100例全口老年修复患者的健康宣教时,我们将患者的初诊时间、复诊时间及复诊次数做了记录,戴入义齿三个月后的复诊时间及咀嚼效能作一统计分析,其中91例患者在接受健康教育后能积极主动配合,复诊次数明显减少,复诊时的治疗时间相对延长,咀嚼效能有所提高,剩余9例患者在治疗中,由于身体状况、外部环境等因素的影响,没能达到预期效果.通过健康宣教,提高了患者的修复治疗效果,减少了医患纠纷.

3讨论

无牙颌患者全口义齿修复后,对义齿使用效果的主感受和满意程度称为全口义齿满意度,反映患者对全口义齿的适应状态和口腔健康的恢复程度.以往国内外学者对全口义齿机械力学原理进行了大量的研究[3],以提高修复治疗的质量,但很少重视患者的心理因素对全口义齿满意度的影响.实际临床工作中存在着义齿制作质量、患者口腔解剖条件与患者满意程度不一致的表现.义齿质量以外的因素,包括个性心理对义齿的态度,关系医患等[4].研究心理因素对修复体的满意程度成为口腔修复工作者的任务之一.本研究目的在于临床医生在注重修复功能改善的同时,通过心理干预和健康教育,使患者积极配合在心理上适应义齿以提高患者全口义齿满意度.

在全口老年患者的治疗过程中,需充分考虑到老年患者的生理、心理特点[5].首先要维护老年人的尊严,尊重他们,关心他们,耐心倾听他们的讲诉,充分理解他们的要求,建立相互信任的关系.这是做好修复治疗工作的前提条件.医生在义齿修复成功与否的直接与间接作用[6]：直接作用是指医生的技术经验及技师制作义齿的技术经验；间接作用指由于老年人心理因素,医生的语言行为形象往往相当程度左右了病员的信任依赖度,也影响病员对义齿使用的信心.医生热情细致耐心、并充满活力的帮助病员正确认识义齿的结构、作用、使用和维护,认识保持良好的口腔卫生习惯的重要性等,宣教的同时也是一种对病员的心理疏导.