网站原创【摘 要 】目的探讨老年性溃疡病的临床特征.方法 对85例老年性胃溃疡（60岁）和85例非老年性胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析并比较.结果 老年组患者在临床症状、溃疡发生部位和临床治疗效果等方面与非老年组相比,具有显著的差异(P<0.05).结论 老年性胃溃疡患者的临床表现、溃疡发生部位和并发症等方面有其特点,在临床上应给予重视.
【关 键 词 】胃溃疡；老年性；临床分析
老年性胃溃疡是指患者的发病年龄在60岁以上的胃溃疡,其临床症状不明显,并发症较多,治疗困难.为了提高治愈率,预防并发症的发生,临床医师应熟悉此病的临床特征,准确诊断并及时治疗是关键.本文对我院收治的老年性胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,并与非老年性胃溃疡患者进行比较分析,现报道如下.
1资料和方法
1.1 一般资料我院2008年1月～2010年12月共收治85例老年性胃溃疡患者,其中,男52例,女33例,年龄60～82岁,平均年龄（71.3±8.5）岁,病程6天～18年.85例老年性胃溃疡患者作为实验组,选择同期来我院治疗胃溃疡的非老年患者85例,其中,男55例,女30例,年龄19～53岁,平均年龄（41.3±11.5）岁,病程10天～19年.两组患者除了年龄,在性别、病因、病程上无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
1.2 方法所有病例均经胃镜检查和活组织病理检查,确诊为胃溃疡并排除恶性可能.详细询问病史、发病诱因,调查既往史及相关服药史等.胃溃疡的治疗应当考虑溃疡的大小、部位和胃酸的pH值等,本组患者采用内科保守治疗,若疗效较差使用胃溃疡的综合治疗,同时使用质子泵抑制剂抑酸药物,如奥美拉唑、雷贝拉唑等,抗幽门螺杆菌药物,胃黏膜保护剂药物,如硫糖铝,连续用药6周后观察疗效.
1.3统计学分析计量数据用（平均值±方差）表示,采用t检验比较.
2结果
2.1 临床症状的比较老年组和非老年组胃溃疡患者存在上腹部胀痛或隐痛不适,少数患者左下胸部或胸骨后闷胀、灼痛并伴有心悸.两组患者在腹痛、呕血黑便、胸闷心悸等方面的比较具有统计学差异（P<0.05）,见表2.
表2两组患者的临床症状比较（例（%））
*表示P<0.05
2.2溃疡发生部位的比较老年组溃疡发生部位为胃底12(14.1%)例、胃体17(20.0%)例、胃角27(31.8%)例、胃窦23(27.1%)例,与非老年组相比具有显著性差异（P<0.05）,两组贲门溃疡发生率无显著性差异（P>0.05）.内镜下观察溃疡的形态,多成圆形或椭圆形,少数呈条形或线性及不规则溃疡,严重者周围黏膜糜烂、坏死、出血或隆起.
表3两组患者溃疡发生部位的比较（例（%））
*表示P<0.05
2.3 两组治疗结果的比较老年组胃溃疡患者经保守治疗痊愈或明显好转有67(78.8%)例,保守治疗效果不明显而采取手术治疗8(9.4%)例,并发大出血3(3.5%)例,4(4.8%)例病情无明显变化,3(3.5%)例死亡；非老年组胃溃疡患者经保守治疗痊愈或明显好转有78(91.7%)例,保守治疗效果不明显而采取手术治疗5(5.9%)例,并发大出血1(1.2%)例,1(1.2%)例病情无明显变化,无1例死亡.两组患者的临床疗效比较有显著性差异（P<0.05）.
3讨论
胃溃疡可发生于任何年龄,近年来,随着社会的发展,受人口老龄化、生活和饮食习惯的改变、精神压力等各方面因素的影响,老年性胃溃疡的发病率稳步增加.老年人的消化器官、生理功能均发生一系列退行性变化,因此,老年人和非老年人胃溃疡患者的临床症状、并发症及治疗效果等方面各不相同.普遍认为老年性胃溃疡的发病机制与老年人胃黏膜防御能力减弱、长期吸烟、饮酒等不良生活习惯、幽门螺杆菌(HP)感染和非甾体类抗炎药(NSAIDs)应用等因素有关.老年人神经末梢疼痛感觉较非老年组迟钝,腹部疼痛或胀痛并不是典型症状,老年性胃溃疡患者对药物敏感性降低,治疗时间长,治愈率老年组明显低于对照组.对于老年患者出现原因不明的上腹疼痛感、呕血、黑便、食欲减退和胸闷心悸等症状,临床上应给予重视,行胃镜检查尽早确诊,以提高患者的生存质量,减少并发症,促进患者的恢复.