让每一位病人都拥有平等的就医机会

北京甲等医院“排队挂号问题”现状

卫生部党组书记高强曾经指出：导致 “看病难” 的原因之一是医疗资源的不足.中国人口占世界的22%,但医疗卫生资源仅占世界的2%,这就导致了目前国内的医疗资源的分配不均衡.由于国家体制和分配上的原因,目前过多的医学专家和高、精、尖的医疗设备主要集中在北京、上海等大城市的大型医院内,而中、小医院的医疗力量相对薄弱.卫生部提供的数据,表明全国80%的医疗资源集中在大城市,而其中的30%又集中在大型医院内.

由于医疗行业是高信任度的行业,患者对名医和著名的医疗机构非常信任,这些医疗机构拥有的是品牌、医疗技术和科研能力,而这些医疗能力是中小医院不可能在短时间内获得的.这自然容易形成医疗消费向大城市、大医院集中,看病难问题于是应运而生.我国各级医疗机构总数达29万家,其中二级以上的就有2.7万家,年诊疗病例总数超过23亿次.在这些医院里,每个省市平均只有6家的综合实力较强,大量的患者涌向这些医院以及全国知名的、屈指可数的10余家著名医院内,结果可想而知.这也是造成北京地区甲等医院目前排队难、挂号难现象出现的原因之一.

清早去医院排队挂号对每一个去过医院的人来说都算是最传统、最基本的挂号方式了,这同时也是目前老百姓最常用的就医手段,记者调查到现在北京每家甲等医院早上的挂号大厅里都出现过“人气爆棚”现象,患者及家属都是起大早、排长队,在拥挤的人群里苦苦等候专家号,但即便是这样还不一定能排得上,医疗资源的短缺与就医患者的大量存在是造成这一问题存在的根本原因.

“排队挂号难”一直是困扰着患者不能及时就医的根本问题,同时也是造成目前医患关系紧张的原因之一,在北京市的各大医院里,由于三甲医院的医疗水平高、就医效果好,每天都要接待来自全国各地大量慕名而来的患者.而由于医院医疗资源的紧缺,造成了医患之间供求关系的紧张.以北京市儿童医院为例,每天要接待超过8000余名病人,每位医生都在超负荷的加班工作,大部分时间里,医生完成的工作量都已超出正常的30%.即便是这样,也很难满足患者的需要.不仅如此,由于北京市近年来号贩子和倒号卖号等扰乱正常医疗秩序的人和现象的大量存在,也导致了患者看病难的问题更加突出.

对此,本刊将连续推出系列新闻调查――北京各大医院排队挂号现象透析,以期总结归纳出最合理的解决办法,解决排队挂号难的问题.

北京儿童医院挂号现状探访

作为全国最大的儿科综合医院,北京儿童医院每天要接待来自全国各地大量的就医患者,在回答北京儿童医院都采取了哪些措施来保证每位患者都能及时地挂上号并按时就诊这个问题时,侯晓菊主任回答说,近几年来为了满足病人就诊的需要,北京儿童医院推出了众多措施.

坚持无检测日门诊

10余年来北京儿童医院一直坚持无检测日门诊,为满足患者需要,医院各科室职工周六日和过节期间采取轮休制以满足门诊工作需求,检验、放射、B超等辅助科室也照常工作,真正做到无检测日医疗.

设立“初筛门诊”

设立了“初筛门诊”目的是为了缓解病人看病难的问题.儿童医院挂号难一直是医院和患者都十分头疼的问题,这其中以神经内科挂号问题尤显突出.今年在进入暑检测以后,儿童医院每天门诊量都在7000人左右,比去年同期增加1000多,挂不上号的外地患儿家长不惜露宿医院大厅门外等待挂号,为了解决这些问题,医院在神经内科门诊大厅的儿童活动区设立初筛门诊,敞开挂号.由专业医生对病人进行初步筛查,根据病情安排下一步的检查和治疗.由于合理安排病人就诊,避免了病人因挂不上号而长久等待露宿医院门外的现象、避免了专家开检查单而使医生资源浪费的现象产生,同时,号贩子的活动也得到有效控制.

门诊挂号窗口前移

第三就是门诊挂号窗口前移.儿童医院单日就诊量曾高达8000人,尤其是早上挂号十分拥挤,为避免医院开门时病人拥挤发生意外,门诊部的发号台前移到了大门入口处,并将挂号时间提前到早上6:30,同时增加巡逻保安和志愿者维持疏导.家长在东门入口处拿到需要的号以后,进入大厅挂号.原来取号、挂号队伍交叉的现象没有了.方式改变一点,效果截然不同.

齐心协力保证就医安全

由于儿童医院的年门诊量近200万人次,每天要面对8000多的病人,全院职工都在各自岗位上奉献着.门诊每天增加10余名出诊医生接诊.放射科提出预约不超过3天.普通放射报告30分钟左右发报告、急诊病人30分钟内发报告.检验科在病人高峰时提前1小时开窗口,并开展党员提前上岗等志愿活动,为全天工作提前做好各项准备.药房开设咨询台,以解答病人的用药咨询,减少病人在医院滞留的现象.在就诊高峰,保卫部门在重点部位安排人员提示疏导,保证病人的就医安全.团委组织300多名志愿者引导病人就医.高峰时,行政部门人员轮流到一线维持疏导.全院的医生、护士、医技、后勤齐心协力,大家都一个目的,就是为了保证病人的顺利就医.

开设夜间门诊 分散就医人群

目前北京三甲医院都普遍开设了夜间门诊,而北京儿童医院已经开设夜间门诊已经很长时间了,这个措施的推出对患者来说可能无须扰乱正常生活,且比白天更有可能找到专家诊治,但对医院来说却面临着运营成本过高的问题.记者在问及儿童医院是如何处理好这二者的关系时,侯主任答道,北京儿童医院实行夜间门诊实际上已经有很长一段时间了.最早儿童医院开展夜间门诊时,在北京市各个三甲医院中是属于比较早的,推出夜间门诊的目的也是为了给患者就医提供方便,尤其是一些上班族,白天没有时间带孩子来看病,那夜间门诊的推出就很好地满足了这部分患者的需要；夜间门诊同时也缓解了白天就诊人数较多的压力.现在夜间门诊也逐渐为广大患者所接受,儿童医院现在每天夜间门诊的接待量在1000人次左右,而且由于排队挂号的患者相对比较少,还是比较方便患者就医的.

夜间门诊的推出不可避免地存在运营成本高这一难题,但北京儿童医院每天要面对的是来自全国各地的小病人,家长的期望和社会的需求使我们必须去做患者希望我们做的事,真正做到急患者所急,需患者所需,全心为人民为社会奉献是我们儿童医院每一位医护人员所不可推卸的责任和应尽的义务.

推出就医预约卡

儿童医院推出的就医预约卡是为了缓解医院排队的压力.当记者问道以此方式挂号的人的数量多少时,侯主任回答说,预约挂号是新式的挂号方式,患者足不出户,只要登录互联网或者拨打即可进行,省去了奔波、等候之苦.对老百姓来说,究竟是“预约优先”还是“窗口优先”?如果在挂号几率均等的前提下,预约挂号无疑更轻松省力.这两种挂号的方式都可以使患者及早地预约治疗,同时也缓解了白天排队的压力,使患者可以控制好时间以有效治疗,而每天通过这种形式挂号的患者大概占到就医总人数的3%左右,收费情况是每分钟3元,挂号可以给患者带来很大的方便,解决患者的排队之苦,虽然对患者来说节约了时间和人力,但在经济上要比普通挂号付出的代价大一些,医院还是希望患者能够权衡好这二者的关系.

但对于医院来说,对每一个医护人员来说,不管是哪种挂号方式,医院都会尽量满足患者的就医需求.儿童医院每天每一位医护人员都在超负荷的工作压力之下,要接待正常看病患者量的30%以上,尽量使来自全国的每位患者都能得到及时的救助.

协同分

打击“号贩子”

在谈到北京儿童医院是如何处理“号贩子”的问题的,北京儿童医院如何将稀缺的专家号提供给最需要的病人使用,使医疗资源得到最大程度上的利用等问题时,侯主任回答说,“号贩子”问题一直是医院和广大患者关心的一个问题,他们的存在给患者的及时就医造成了很大的不便,这种违法现象是需要机关和我们儿童医院一起去处理的.长期以来,北京儿童医院的保卫科都在尽职尽责的配合机关去做这件事情,“号贩子”现象的存在不仅很大程度上造成了医疗资源的浪费,更是给患者的正常就医带来困难,所以必须予以坚决的打击.

几年来,医院的保卫科一直以来就在配合北京市西城区机关去联合治理这个问题,还是取得了一定的成效的,但医院的人力资源有限,所以“号贩子”这个问题在一定程度上还是存在的.当然,医院也在尽自己的最大努力从根本上去解决这些问题,比如目前挂号最为紧张的神经内科设立了初筛门诊,已从最大限度上解决医疗资源紧张的这个难题,同时也不给“号贩子”的存在以机会.

克服困难 全心为病患怎么写作

在谈到就医疗实名制的问题上,由于北京市早在2003年5月就出台了《关于医院看病实行实名制的紧急通知》,要求起患者必须凭、户口本等有效明,进行实名挂号,而负责挂号的人员必须在门诊病历首页上认真填写就诊者的和.医院的接诊医生在认真填写门诊病历中的有关项目后,诊疗之后由接诊医院按照病历管理的有关规定统一保存.这一规定从一定程度上使排队挂号难的压力得已缓解,但就目前看来《通知》在北京儿童医院实施起来还有一定难度,侯主任道出了儿童医院现今最大的难处.她谈道现在儿童医院实施的情况并不是很理想,这主要是由于儿童医院所接待患儿一般情况下都年龄很小,而儿童由于年龄的限制没有,所以这项措施在儿童医院实施起来的难度很大,在其他医院里,由于接待的病人大多都是成年人,所以在这方面实行的难度和阻力就相对较小,儿童医院只能尽自己最大努力,采取符合儿童医院本身的措施,以最大限度地满足患者的就医需要.

北京三甲医院

常用挂号方式调查

通过调查采访发现,现在北京甲等医院常用的挂号方式主要有以下几种：

在预约窗口排队

对于上班族来说这种挂号方式更容易接受,也是推荐给平常没有时间需要提前算好时间就诊的患者.一般来说预约的人比较少,但这种挂号方式的优点是能挂上号而且比较靠前,与就诊当日一大早排队来挂号而且未必能挂上相比,这种挂号方式还是非常好的,需要提示的是预约挂号需先办医疗卡,只限本人使用.患者可以在家打告知医疗卡号和姓名约,也可以在预约窗口凭卡约.预约时间最多提前一周,最少提前一天.比起就诊当日排队挂号,预约挂号最大的不足是要跑两趟医院.

打预约

一句话,抢巧更要抢早.选用预约的方式挂号,如果占线就尽快重播,因为这种方式留有的专家号不是很多.需要注意的是患者在前往就诊时,还是需要到挂号窗口排队挂号付费,当然除了可以获得预留的专家号外,排队挂号的程序依然没有省略.

预约卡预约方式

先在网站上进行网上实名注册,然后在网站上查询到需要预约的医生编号,语音操作简单但比较费时.预约的前后需要做好“准备活动”,比如事先上网查询专家编号.网上挂号虽不复杂,但需要一定的网络使用常识.首先进入医院的网站,登录后先注册为会员.在进入系统后,先阅读网上挂号须知,查询需挂科室出诊的专家名单以及科室的基本情况,再根据网上提示,填写所挂的科室、就诊日期、医师等,若预约人数超过名额时,系统将自动提示要求预约其他时间.目前网上挂号系统实行提前两天预约制,在完成了网上挂号后,如果患者有变故,可以对自己已经预约的挂号进行查询、取消预约等操作预约成功后还得咨询医院什么时间去取号,整个过程较麻烦.北京市卫生局曾经推行过预约挂号怎么写作,但每家医院的执行力度不一样,现在有的医院有预约挂号怎么写作,有的医院没有,患者想要预约挂号,最好打到医院进行咨询,或者登录医院网站查询,不要轻易相信其他非正规网站提供的信息.

就诊当日排队挂号

这是最基础的挂号方式.相对于预约挂号方式,排队的最大优势是号量相对充足.但是专家每次门诊能看的患者人数是有限的,因此即使排队,号也经常供不应求,特别是好医院、名科室、名专家更是“一号难求”.如果想在就诊当日挂上号,一句话：到医院越早越好.

专家推荐

提倡预约挂号.因为预约挂号多是分时段来看病的,如前3个就诊当日挂号的患者顺序号最靠前,但是到第四个的时候可能就是预约挂号的,在预约挂号成功后,医院会通知患者大概几点来看病,这样可以避免过多的人逗留在医院,避免发生交叉感染,也节省了患者的时间.