急症临终病人的护理

【摘 要】目的研究分析对急症临终患者的护理措施和护理效果.方法结合急症临终病人的实际需要制定护理方法.结果采取有针对性地护理措施在引导病人以及家属正确对待死亡,提升急症临终病人的生活质量方面具有重大意义.结论护士把握临终关怀的知识和技能,培养相关的心理素质以及对临终关怀有一个深刻的认识,对做好急症临终关怀非常重要.

【关 键 词】急症；临终病人；护理

一、前言

突发的自然灾害（如：地震、火灾、水灾等）,意外伤害（如：交通事故、施工事故、溺水、急性中毒等）,或心脑血管疾病的急性发作等都有可能导致急症临终病人的存在.近些年来,随着社会经济的高速发展,人们生活空间的扩大和生活节奏的加快,使各种意外事故的发生率明显提高,意外死亡率也呈上升趋势.因此,对急症临终病人的护理研究开始引起护理学者们的关注.

二、护理方法

临终护理又称“临终关怀”,是指向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的照料,控制症状,提高生命质量,维护家属身心健康,病人无痛苦、安宁舒适地度过人生的最后旅程.临终关怀不以延长临终者生存时间为重,而是以提高临终阶段的生命质量为宗旨,因此护理的重点也应从关注病人的疾病转为关注病人的痛苦,促进病人的舒适方面.护士要根据病人病情、对疾病认知程度、心理特点采取针对性护理措施,满足生理、心理需要.

1.提供安全、舒适的住院环境

尽可能安排在单间或病人少的病房,保持环境安静,满足陪护需求,病室每日通风换气,床单元整洁,生活能自理时尽量帮助病人实现自我护理,以增加生活乐趣,保持自尊,理解病人心理,允许保留自己的生活方式,提供生活上的便利,室内用品摆放合理,保证病人安全.

2.做好基础护理,满足合理要求

进入急诊科抢救的患者病情危急严重,大多数在入院时就已经接近死亡,病情严重无法获得治愈,但是仍要对患者进行必要的抢救,延长患者的生存时间,对停止心跳的患者进行心肺复苏治疗.必要的时候采用呼吸机机械通气和气管插管治疗,但是对于年龄较大、处于恶性肿瘤晚期和患有多脏器功能衰竭的患者是否要进行插管治疗,应该与患者家属沟通,最终遵从家属的意愿.对所有入院急症临终患者做好各项生命指标的监测,做好各项抢救,尽量维持患者的生命.

准确的判断患者的病情,并将具体情况及时的汇报给主治医生,对患者的实际情况进行及时的对症治疗和处理,做好随时抢救记录.对于意识状态极不清醒并且趋于脑死亡状态的患者也要持续抢救和治疗,除非家属要求并签字同意后方可终止治疗.

为急症患者做好各种管道护理,做好管道标识,保证护理时的无菌操作,护理人员对患者进行护理工作时要先洗手消毒,避免发生院内感染.

3.疼痛护理

急症临终患者大多都饱受病痛的折磨,疼痛在这样的群体中十分常见,在入院抢救的护理中,护理人员要对伴有剧烈疼痛的患者一定的心理支持,必要时根据医嘱给予适当的止痛、镇静药物,尽量减少患者不必要的检查和治疗,避免不必要的生理疼痛.

4.重视心理护理

临终意味着面临死亡,在即将告别亲人结束人生的最后日子里,病人的心理反应非常复杂.心理学家库伯勒罗斯博士临终心理理论认为：当一个人得知自己患了不治之症或疾病发展到晚期面临死亡时,其心理发展过程大致可分为否认、愤怒、协议、抑郁、接受五期,护士要多与病人交流,根据不同病人、不同时期的心理特点采取恰当的心理护理措施.如处于愤怒期的病人,心理不平衡,经常大发脾气,斥责身边的医护人员与亲属,这是一种求生无望的心理表现.护理人员要以宽容的态度给予同情、疏导,使忧虑、恐惧情绪得到适当宣泄.协议期病人希望奇迹出现,此时他们对医护人员的一言一行非常敏感,希望得到重视,给予最好的治疗,减轻病痛,延长生命.护理上应给予更多的指导和关心,尽量满足其合理要求.优先给予治疗,多巡视,多沟通,加强护理,使其感到被关怀,被重视,树立生活信心.随着病情进展,治疗效果不明显,病人感到失望,不得不接受现实,出现抑郁、内疚、焦虑等情感反应,部分病人存在自我感受负担（即拖累家庭,成为别人负担的心理感受）,认为别人对他们的付出太多不值得,他们会拒绝治疗,听不进别人意见.此时护士应尊重病人的意见,不要强迫交谈,可用非语言的交流方式给予一些安慰和心理支持,有条件时提供单独的环境,尽量让家属陪伴,帮助解决未了心愿.到了临终前,病人出现全身衰竭,病人感到接近死亡,内心极其痛苦,有时会暗自流泪,尤其是看到相同疾病的病人死亡时更加重了他们的思想负担,此时要真诚地关怀,让病人把恐惧和忧虑表达出来减

轻心理压力,达到精神上的解脱.

5.关怀病人

面对处于痛苦又濒于死亡的急症临终病人,护士要以救死扶伤,实行革命人道主义的高尚品德和深厚的同情感、责任感,给予病人亲切的关怀和细心的照料.

对待意识清醒,有希望越过临终期而生存的病人,护士工作还是应该本着救人于危急之中的原则,做到急病人之所急,全力以赴,不要轻易放弃.护士仍应注意和病人交流、做好心理护理,消除其对急诊环境和各种抢救设备的陌生感、恐惧感,认真做好各种抢救、监测治疗和维持生命需要的护理.

对遭受意外伤害而导致态度、情绪反应激烈的病人,护士要给予谅解和宽容,主动关心照顾,积极配合医生采取应急措施,一丝不苟地做好每一个护理操作,以缓解病人的身心痛苦.

对意识不清、救治已无望的病人,护士要持“慎独”的态度,自觉地、认真负责地做好各种护理工作,尽到最后的职责,直至病人死亡.

三、护理效果

经过临终患者的精心全面护理,所有患者都能够从焦急恐慌的心理状态中走出来,能够正确的面对死亡,生活质量有明显提高,患者家属也在陪同护理阶段缓解了心理紧张和痛苦,能够比较平和的面对患者的疾病和死亡.

四、结束语

由于急症临终患者具有如下重要特征,即危、急、重等.虽然入院抢救丝毫没有治愈的机会,对这类患者进行临终关怀护理的目的是为临终患者及其家属提供生理、心理和社会的缓和性与支持性照顾,使患者能够满意安详的度过生命中的最后时光,这不仅是对临终患者尊严的维护,更是对患者家属的一种安慰.