肱骨骨折术后的康复护理

【摘 要】目的：探讨肱骨骨折术后患者康复护理的效果和护理方法.方法：随机抽取我院2011年5月至2014年7月30例肱骨骨折术后患者,按照精心设计好的精细护理方案对患者进行为期三个月的康复护理,三个月后查看患者的具体康复情况.结果：经过三个月的护理,本次治疗的30例患者中,肩部关节能正常活动的有28人,康复率达到95%.结论：针对患者情况,对患者进行经过精心设计的护理康复治疗,在促进患者康复方面具有良好的效果,值得临床推广.

【关 键 词】肱骨骨折；康复护理；临床效果

肱骨位于上臂,又叫上臂骨.上端有半球形的肱骨头与肩胛骨的关节组成肩关节,下端连接肘关节,对整个手臂的运动起关键作用.肱骨骨折之后,不仅会影响到肩关节的活动,也会影响肘关节的活动,对人的生产生活造成重大困扰[1].为了探讨肱骨骨折术后的康复护理方法,文章随机抽取我院2011年5月至2014年7月30例肱骨骨折术后患者,按照精心设计好的精细护理方案对患者进行为期三个月的康复护理,三个月后查看患者的具体康复情况,取得了良好的临床效果,现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2011年5月至2014年7月30例肱骨骨折术后患者,其中男17例,女13例；年龄大小不等,平均年龄50岁.

1.2护理方法

按照精心设计好的精细护理方案对患者进行为期三个月的康复护理,三个月后查看患者的具体康复情况.具体内容如下：

1.2.1术前康复护理

（1）在术前同患者交谈,介绍肱骨骨折手术的一般情况和康复效果,对患者进行心理疏通,避免患者因缺乏相关知识而导致的紧张、焦虑和恐惧情绪,从而使患者更好地配合手术以及术后的康复治疗.

（2）向患者讲解术后康复护理的重要性,让患者了解康复护理的常识.同时,向患者详细介绍肱骨骨折的方法和细节,让患者清楚注意事项,以便在之后的术后康复护理中起到比较好的效果.

1.2.2术后康复护理

（1）在患者的术后1-10天,派医护人员随时关注患者状况,安置好患者体位,将床头抬高,将患臂用枕头垫起,放置好肘关节和肩关节的位置,具体标准为：肩关节置于前屈外展位,肘关节屈90度.严密观察患者的情况,观察患者是否有术后麻醉消失,患部异常疼痛的现象,对有此现象的患者使用止痛剂,缓解疼痛感.对患者进行力所能及的帮助,如患者起身应当帮忙扶起,患者如厕应当给予帮助.在患者身体有知觉之后,应对患者患部手臂进行手指和手心的按摩活动,保证患者手臂其他位置血液畅通.同时,指导患者进行患臂肩部肌肉等长收缩运动、腕关节和肘关节的运动,就具体操作方法为：患臂侧手握拳,伸指及肱二头肌的等长收缩,减轻手部水肿,握拳以8s左右为一次,10次为一组,每天坚持20组左右,情况好转,可增加练习量.

（2）在术后10-25天,开始练习肩部活动,如肩部前后屈伸活动.具体操作方法为：护理人员站在患者身后,一手固定患者肩部,一手托住肘关节,以一定幅度轻微活动,重复5-10次为一组,每天坚持5-8组.在这一过程中,禁止患者患臂外展,以造成二度骨折.也可以教患者健臂扶住床架,身体下弯进行自我锻炼,以辅助治疗.同时,在这一过程中也要随时注意观察患者的情况.

（3）术后25-50天,在没有不良反应的前提下,指导患者进行全面关节练习.如身体向前弯曲,使患臂在重力作用下下垂；患臂前后摆动后左右摆动.值得注意的是,在此阶段,患者运动量仍不宜过大,以每次50-80下即可,运动的幅度以患者自身情况而定,以无不适感为佳.在这一阶段后期,患者可以用健全的手臂托住患臂,放松肩关节,还可进行缓慢的下蹲运动,让肩部跟随身体运动而得到活动.在无不适感之后,可由健全的手臂将患臂向外推送,以达到矫正之目的.此阶段是患者恢复的关键阶段,在此过程中,会有患者担心动作过大导致再次骨折的问题,因此医护人员要对患者进行心理的疏导和动作的纠正,以帮助患者尽早康复.

（4）术后50-90天,在第三阶段活动顺利完成之后,可让患者进行刷牙、洗脸等日常生活训练.

1.2.3出院指导

（1）运动指导

鉴于患者的住院时间不长,患臂并没有完全康复,不宜进行负荷较大的运动,在出院后,患者应坚持康复训练,巩固治疗效果.

（2）饮食指导

在饮食方面,应当注意相关营养元素的摄入,在骨头愈合期,需要大量钙质,适时补充钙元素.不宜饮酒、抽烟等.

（3）生活指导

注意休息,保持生活的规律性.

2.结果

经过为期3个月的护理,本次治疗30例患者中,肩部、肘部关节能正常活动的有28人,恢复了正常的身体机能.康复率达到95%.

3.讨论

在临床医学中,骨科手术的治疗效果跟康复密切相关,骨科治疗中,恢复功能是永恒主题,也是手术成功的标志.因而,根据不同患者的不同情况,做出具有针对性的护理方法.现有的医疗手段中,骨折手术前期一般是打石膏进行固定处理,在这一过程中,对患者进行局部按摩十分重要.由于患者患部进行了石膏固定,无法得到有效的活动,血液流速缓慢,身体中的废弃物不能有效排出,严重者,会造成血管拥堵从而造成肌体坏死[2].所以康复过程中的局部按摩是康复中最重要的手段之一.从功能恢复来讲,患者想要实现比较理想的功能恢复,在康复治疗中进行功能训练必不可少,在训练中听从护理人员的建议,积极配合治疗,争取完美恢复.

在进行肱骨骨折手术后,患部经常会出现僵硬的状况,在咨询护理人员的前提下进行适量的活动,有益于患者的康复.在护理过程中,注意早期的不良反应症状观察和中期的功能恢复,对于患者的身体功能恢复有着重大意义.总之,在肱骨骨折术后,给予患者针对性的护理,能达到很好的康复效果.值得临床推广.

【参考文献】

[1]唐金树,李庆梅,石兴明,等.肱骨外科颈骨折术后康复[J].创伤外科杂志,2009,8（3）：26.

[2]刘擎国.功能锻炼在肱骨外科颈骨折治疗中的应用[J].中国骨伤,2013,16（2）：115.