转化医学在微创神经外科的运用

摘 要:转化医学是近几年国际医学健康领域出现的新概念,首次有哈弗大学提出,它的根本目的是试图在基础研究和临床实践之间建立更直接的联系.神经外科是以手术为主要手段,医治中枢神经系统(脑、脊髓)、周围神经系统和植物神经系统疾病的一门临床外科专科.采用外科学方法研究神经系统疾病外科治疗的概念,得益于早期人体解剖学、生理学、实验外科学等基础医学的成就,为神经系统疾病的外科治疗有了希望和科学依据.本文首先对转化医学和神经外科的相关情况进行介绍,之后重点分析了转化医学在建立神经外科、催生显微神经外科和推进微创神经外科3个阶段所起的作用最后提出微创神经外科将成为转化医学的技术平台转化医学在神经外科必将大有作为,为神经外科的发展提供技术支持.

关 键 词：转化医学神经外科运用

20世纪后期,医疗技术不断发展进步,与现代科学技术的结合越来越紧密,医学知识急剧增长,而且响应的研究也越来越细化和专业化,这样一方面有利于针对某一问题研究的不断深化,另一方面也导致缺乏与其他.从事某一专业的医生很容易受所从事的专业限制忽视和割裂一些带有全局性的重大医学问题.基础研究和临床研究的脱节,科技成果转化率不高.美国哈佛大学医学院提出转化医学的理念,因为其自身的优势和实用性,在美国被迅速接受和普及.转化医学打破了基础医学与临床医学之间很少联系的现状,铺平了基础实验研发与临床应用之间沟通的路径.

转化医学(TranslationalMedicine)或者称为转化研究(TranslationalResearch),是近10多年来国际医学科学领域出现的崭新概念.转化医学的核心就是在从事基础科学发现的研究者和了解病人需求的医生之间建立起有效的联系.从临床实践中发现问题,将其凝练成基础医学研究内容进行研究,再将研究成果应用到疾病诊断、治疗和预防过程中,使其真正发挥作用.

神经外科（Neurosurgery）是外科学中的一个分支,是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上,应用独特的神经外科学研究方法,研究人体神经系统,如脑、脊髓和周围神经系统,以及与之相关的附属机构,如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病的病因及发病机制,并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科.其研究的主要是与人的神经有关,运用一些外科的手段来治疗人的神经系统病变.目前国内神经外科治疗疾病采用的最好的技术是机器人脑立体定向技术,该技术是国家863科研项目的转化成果,主要用于脑外科微创手术规划、导航和立体定向.

转化医学现阶段在神经外科的应用主要体现在以下几个方面：首先,转化医学能够提高神经系统疾病防控水平,使肿瘤学个体化治疗成为可能.临床数据表明,靶向癌症治疗的潜在作用不仅仅在于它能杀死癌细胞,还在于它能诱导癌细胞,使其分化为正常细胞,最终治愈病人.随着系统医学、转化医学理念的不断深化,围绕着临床实践中重大疾病的早期诊断、早期预防和早期治疗等重要科学问题开展的创新性研究将越来越受到免疫学界的重视.

其次,前面论述过,神经外科的治疗手段主要是手术治疗,手术过程中一个必不可少的问题就是麻醉问题.转化医学研究以患者为中心,从临床发现问题,从而提出问题,由基础研究人员进行深入研究,再将其科研成果快速转向临床应用,以提高医疗的总体水平.麻醉学科在不断的发展,新技术的实施也需要更多相关人员的配备.

第三,转化医学在神经外科应用还体现在神经外科微创技术的应用.肿瘤微创介入治疗是临床治疗癌症新的治疗模式,微创介入治疗范围广,治疗早期肝癌临床效果略优于常规手术切除.微创手术开创了肿瘤治疗的新理念,具有疗效好、适应症广、创伤小、几乎不流血、可重复性强、术后恢复快等特点,是肿瘤理想治疗方法.

最后,转化医学在神经外科的应用还体现在患者的康复过程中.转化医学更加重视基础研究对临床实践结果的转化,在此背景之下,转化医学着力于提高患者短期内的康复水平和效果,以提高患者自身免疫力方面来应对各种神经外科疾病.

通过以上论述我们不难看出转化医学的在神经外科方面的重要作用,由此必须加以重视.但是我国转化医学方面还存在一定的问题.目前,转化医学国内研究的总体发展态势是主要大城市发展的最早、最快,而其他城市发展相对缓慢,许多大城市的医院神经外科都建立了转化医疗中心,存在严重的城市间和地区间的不平衡,特别是在神经外科方面,更是不遗余力的去推动.这些政策的实施有助于医学成果在该地区的快速转化.而在一些欠发达省份,其基础研究和临床研究水平相对低下,很难建立比较高效的转化医学研究体系,在我国转化医学研究仍处于摸索阶段的大环境下尤为艰难.

针对神经外科转化医学的发展现状,我们应采取以下措施：首先,对神经外科的医护人员加强转化医学相关知识的培训,明确转化医学的定义,进一步完善转化医学的概念和内涵,目前转化医学的概念还没有统一的国际标准,因此需要在不断探索其内容的同时凝练其内涵.这就要求神经外科根据自身的实际情况、结合国内外最新的研究进展,形成自己对转化医学的认识,同时,形成系统、完整的转化医学理念,在运用过程中形成自己的规范.其次,设立专门的人员和机构来管理、推进神经外科转化医学的发展.规范化培养出来的人员可以同时具有良好的医学临床实践经验和扎实的基础研究操作技术,可以总体把握临床疾病的病因、病机及治疗,同时与基础研究中的实验技术、实验方法相结合,最终培养出具有从临床凝练到基础,从基础研究投射到临床应用思维模式的新一代转化医学研究人才.

通过以上论述,我们不难看出转化医学在神经外科具有很多的应用价值,神经外科也为转化医学理念的实现提供了良好的平台.我们相信,在不远的将来,转化医学在神经外科将会有更大的应用前景,必将造福更多的神经外科患者.