输卵管阻塞性不孕症患者的中西医临床治疗

摘 要：目的：探讨研究中西医结合治疗方法在输卵管阻塞性不孕患者中的作用及疗效.方法：选择2011年8月-2012年8月本院收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者进行了分组治疗效果的研究.结果：其中使用中西药结合的研究组在痊愈率、有效率以及总有效率方面显著优于对照组且具备统计学差异.结论：本文通过中西医结合的多重给药方式可以有效改善盆腔血供,并有益于促进炎症吸,恢复输卵管的功能,旨在提高临床治愈率.

关 键 词：输卵管阻塞；不孕；中西医；临床治疗

在临床医学上,对于成年男性与女性在进行同居并开展正常性生活达1年以上时间,并在性生活期间不采取任何避孕措施的前提下,仍旧未能怀孕发生的情况成为不孕不育症（sterilityinfer-tility）[1].据统计在生育年龄妇女中约有8%-17%发生率患不孕症,其中在妇科不孕症人群中输卵管梗阻性不孕症者的多占比例最大[2].输卵管阻塞则是造成女性不孕不育症最主要的原因之一,造成输卵管阻塞多是由于急性或慢性输卵管炎、盆腔炎或输卵管结核、盆腔手术后致使附件粘连、盆腔子宫内膜异位症等原因.输卵管阻塞性不孕发病逐年增加,给女性的身心健康带来了严重威胁.

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2011年8月-2013年8月本院收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者为研究对象,患者中包括原发性不孕48例,继发性不孕72例.患者年龄23-38岁,平均年龄（27±4）岁；患者均有正常性生活,不孕时间为3-6年,平均不孕时间（4.3±2.1）年.其中65例患者曾经历人工流产、自然流产、药物流产、引产或死胎清宫等手术史.所有病例在术前均经过妇科检查、彩超等实验室检查,排除了因男性生理障碍、女性激素水平紊乱、免疫因素及染色体异常等其它原因所导致的不孕症.患者经子宫输卵管造影检查显示患者均为输卵管积液、包块,或输卵管扭曲、阻塞.其中包括双侧输卵管近端阻塞患者89例,单侧输卵管近端阻塞患者31例.随机分为2组各60例分别行不同方式的治疗.两组患者间在年龄、不孕时间、流产史、输卵管阻塞特点等临床身体条件特征等方面相比无显著统计学差异（P>0.05）,具备临床可比性.

1.2治疗方法

对照组60例患者选择西药治疗方式,其中所有患者在就诊时均为月经干净3天,禁性生活.患者在术前进行白带常规检测结果显示为阴性.对所有患者均给予混合溶液（含25mL0.2%甲硝唑溶液,地塞米松5mg,a-糜蛋白酶4000单位共同配置而成,通过宫腔内插管方式进行药物灌注,在进行通液的同时观察是否通畅且是否有药物外流.治疗时间不超过3个疗程,是否则在疗程中间进行尿HCG与彩超检查,确定是否宫内妊娠.研究组60例患者在对照组西药治疗的基础上,选择进行中药灌肠方式治疗,中药方为：鸡血藤20g、蒲公英20g、败酱草20g、鱼腥草20g、半枝莲20g、三棱10g、莪术10g、赤芍10g、延胡索10g、紫花地丁10g.将上述药方混合用水煎煮熬制成100mL左右溶液后,再进行灌肠保留20min,每天晚上进行灌肠1次且1周为1个疗程.

1.3疗效判断标准：①通畅：注入液体阻力小或是无阻力、无反流；②通而不畅；加压注入10ml有阻力、无反流；③不通：加压推入<10ml,有反流.

1.4统计学处理

所得数据均采用SPSS13.00软件包进行统计处理,数据以均数±标准差（x±s）表示,组间比较进行t检验,计数资料进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.12组治疗效果：患者经不同方式治前后的输卵管通畅情况,对照组60例患者在治疗后的总有效率为50%,显著低于研究组的82%,且差异具备统计学意义.体现了中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕患者的优越性.

2.2超声表现：输卵管积水呈典型液性暗区,积脓者暗区内散在回声增强小颗粒；双侧卵巢可见,有时因积水较大粘连严重卵巢不易显示.⑴少量积液,输卵管呈长条形液性暗区,多为盘曲走形,管壁略增厚,内壁不光滑可见回声增强凸起,似内壁皱褶；⑵中量积液,呈腊肠样暗区,自近端向远端管腔逐渐增大,管壁变薄；⑶大量积液,呈椭圆形或圆形暗区,壁薄而光滑.

3讨论

作为一个复杂的过程.其包括在正常精子、卵子与合适的子宫环境下,受精卵的形成及宫腔内着床.输卵管在其中扮演着运送精子与卵子通道的关键作用,其连接了卵巢和子宫.在患者的不孕症病症治疗的过程中,很多患者的致病情况为先天性的原发病,但随着流产比例的上升,患者在治疗过程中的继发不孕症情况的比例也在不断的增长.对于因输卵管有炎症而致使的输卵管堵塞,从而使得精子无法与卵子相遇进而造成不孕,这被称为输卵管阻塞性不孕[3].中医对于输卵管阻塞性不孕的治疗主要依据是活血化瘀.进行输卵管阻塞的关键在于疏通管腔并促进功能恢复.输卵管通水术可以通过将药液注入输卵管腔内,利用机械性作用使得输卵管的粘连有所松解,并通过药物促使炎症吸收进而消除组织水肿.同时辅以内服中药则可以有效调节并加强脏腑功能,既能够提高自我修复能力,同时又可以针对局部的病理变化进行积极治疗.本文通过对2011年4月-2012年4月本院收治的120例输卵管阻塞性不孕症患者进行了分组治疗效果的研究,其中使用中西药结合的研究组在痊愈率、有效率以及总有效率方面显著优于对照组且具备统计学差异.因此辅以中西医结合的多重给药方式可以有效改善盆腔血供,并有益于促进炎症吸收进一步显著提升输卵管阻塞性不孕患者的治愈效率,为临床不孕症治疗发挥积极影响.