腹腔镜下子宫肌瘤切除的护理体会

【摘 要】目的研究腹腔镜下子宫肌瘤切除的护理方法与效果.方法随机抽取我院2011年2月～2012年2月共收治的60例子宫肌瘤患者,于腹腔镜下行子宫肌瘤切除术,并给予有效的护理干预,观察护理效果.结果全部患者均顺利完成手术,术中无大出血、肠管损伤、切口感染等并发症.随访6～12个月,未见患者出现并发症.结论对子宫肌瘤患者给予腹腔镜下子宫肌瘤切除术,并对其进行有针对性的护理,有利于患者预后.

【关 键 词】子宫肌瘤；腹腔镜；切除术；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0515-01

引言

子宫肌瘤在妇科疾病中较为常见,属于良性肿瘤,发病率较高,尤以育龄妇女为高发人群[1].目前,手术切除是治疗该症的最有效方法[2].随着医学技术的不断发展,腹腔镜技术逐渐应用于子宫肌瘤的治疗.腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、出血量少、恢复快等特点,故在临床中得到了较广泛应用.我院对80例子宫肌瘤患者进行了腹腔镜下子宫肌瘤切除术,并给予精心护理.现作如下具体报告.

1临床资料与方法

1.1基本资料

本组60例患者中,年龄范围29～57岁,平均年龄35.4±2.1岁；22例单发肌瘤、38例多发肌瘤；24例肌壁间肌瘤、13例浆膜下肌瘤、3例合并卵巢囊肿、6例畸胎瘤.

1.2治疗与结果

全部患者均在持续硬膜外麻醉下进行手术.57例均于腹腔镜下行子宫肌瘤切除术,3例中转开腹,其中2例肠管粘连严重,腹腔镜下难剥离,1例肌瘤直径过大.手术时间为45～116分钟,术中出血量为30～45ml,术中患者生命体征较稳定,未见大出血、输尿管或肠管损伤等并发症.随访6至12个月,未发现患者出现切口或盆腔感染等并发症,恢复良好.

2护理干预方法

2.1心理干预

由于患者对疾病与手术了解较少,加上处于陌生的环境,极易产生不安、恐惧、紧张、抑郁等不良情绪,甚至拒绝治疗.针对这些情况,护理人员应积极与患者进行交流与沟通,向其介绍子宫肌瘤疾病的相关知识、腹腔镜手术的治疗原理及优点、术中可能出现的不良反应及应注意事项等,并可多举一些成功治疗的例子,缓解其不良情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗.对于患者的疑虑,护士应耐心解答,使其保持良好的心态,主动配合医生与护士.

2.2手术前的准备

手术开始前,应做好各项准备,包括进行相应的血尿常规检查、肝肾功能检查等,并将各种手术所需药品、工具准备好.注意在病历上记录好相关的药敏试验结果.术前一天,进行常规备皮；手术前一晚,应进食流食；手术当天早晨,禁止饮水,预防术中发生窒息、呕吐等不良现象.术前每天应使用碘伏棉球对进行擦洗,以免出现逆行感染.

2.3手术中的护理干预

手术室温度应保持在24℃左右,湿度则控制在50%～60%[3].协助患者取最佳体位,并核对患者姓名、床号等信息.可握住患者双手,消除其不安与恐惧感；注意遮挡好患者身体,避免患者尴尬；保持对患者生命体征、面部表情、脸色等的密切观察,发现不妥应立刻报告医生,以便及时采取措施进行处理.

2.4手术后的护理干预

术后,应帮助患者取平卧位,并注意保暖.转送回病房后,除去枕头,平卧6小时,并注意让患者头偏向一侧,预防误吸呕吐物引起窒息.密切观察患者的生命体征、脉搏、血压、脸色等情况,并认真做好详细记录,警惕内出血、休克等情况的发生.

2.5病情观察

术后,护士应对患者腹壁穿刺孔进行仔细观察,检查创口干净与否、是否出现渗血渗液,敷料干燥与否等.若患者主诉创口疼痛严重,应即刻告知医生.术后3天,可给予抗生素,避免创口感染[4].

2.6饮食指导

术后,指导其合理饮食.手术结束后,患者身体虚弱,应进食一些高热量、高蛋白及高维生素的流食,禁止进食产气食物,比如牛奶、豆类食物等.病人清醒后,应及时将导尿管拔除,并建议患者多喝水,最好每天饮水量超过2000ml,避免尿路感染.鼓励患者进行早期下床活动,促进肠蠕动,预防肠粘连[5].

2.7健康指导

出院前,叮嘱患者注意保持个人卫生,保证休息与睡眠质量；术后2个月内不可对进行冲洗或同房；术后8周后可从事轻的体力劳动,但避免过度劳累.定期复诊,发现不适应及时就诊.

3结论

子宫肌瘤发病率高,病情发展快,传统开腹手术治疗具有出血量大、恢复慢等缺点,故临床应用受到了限制.腹腔镜下进行子宫肌瘤切除,创伤小、出血量少、术后恢复快,故受到了广大患者的认可.在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术,要求护士应做好围手术期的护理工作.比如,术前给予患者有针对性的心理疏导、术中有效配合医生,术后给予患者饮食、病情观察等护理.研究表明,有效的护理干预应用于腹腔镜手术,能够提高患者的耐受性及手术成功率,有利于患者预后.

总而言之,对子宫肌瘤患者给予腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,并对其进行精心的护理,有利于手术成功及患者的术后恢复.