100例呼吸科住院患者的安全护理体会

摘 要：目的为了更好的加强呼吸科住院患者的护理安全.方法选取了我院2011年3月～2013年6月100例呼吸科住院患者,将实施综合护理前住院的50例患者作为对照组,以实施综合护理后住院的50例患者作为研究组.探究了呼吸科患者住院期间的不安全因素,做好呼吸科患者住院期间不安全因素的防范措施.结果研究组患者事故发生率、呛噎发生率及各类护理问题发生率均明显低于对照组患者差异有统计学意义（P<0.05）.患者通过有效的护理措施和手段,改善了护理人员和患者之间的关系,提高了呼吸科患者,尤其是老年患者的安全意识,有效的减少了危险因素的发生.结论做好了呼吸科患者的安全护理,不仅减少了医疗纠纷发生的频率,也降低了呼吸科患者的死亡率,提高呼吸科患者预后的质量.

关 键 词：呼吸科住院患者；安全；护理体会

近些年来,随着我国环境的逐渐恶化,患呼吸系统疾病的人越来越多[1].在呼吸科患者住院期间,由于患者对护理质量的要求越来越高,又加上患者自我保护意识和法律法律意识的不断提高,医疗纠纷也在不断增多,呼吸科存在急、重、疑难、老年患者多的特点,是风险较大的科室.安全是做好护理工作的基础,本文：选取了我院2011年3月～2013年6月100例呼吸科住院患者为护理对象,探究了呼吸科患者住院期间的不安全因素,并针对这些不安全因素做好防范措施,下文做具体介绍.

1资料与方法

1.1一般资料选取了我院2011年3月～2013年6月100例呼吸科住院患者,将实施综合护理前住院的50例患者作为对照组,以实施综合护理后住院的50例患者作为研究组.其中研究组男32例,女18例,年龄45～72岁；对照组男35例,女15例,年龄40～70岁.两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法实验组患者实施综合护理措施,对照组实施常规护理措施,分析两组患者住院期间各类护理问题的发生率,并针对各类护理问题的发生、发展、结果等具体情况制定出相应的护理策略.综合护理措施如下：

1.2.1心理护理呼吸科老年患者由于长期受疾病折磨,经历漫长的病程,所以往往产生极为复杂的心理活动.作为护理人员要能及时发觉患者心理的变化,多和患者进行交流,建立良好的医患关系,注意倾听患者的思想与疑虑,根据患者的疑问给予详细耐心的解释[2].进而帮助患者树立起战胜疾病的信心与勇气.

1.2.2皮肤护理给予患者常规的皮肤护理,向患者及家属嘱咐经常翻身的重要性积极预防压疮,并保持床铺的干燥与清洁.呼吸科老年患者感觉迟钝,皮肤对对冷、热敏感性下降,因此沐浴时避免水温过高,取暖设备温度45℃左右为宜.

1.2.3防跌倒护理在老年患者经常活动的区域铺防滑地毯,并给患者配备防滑鞋,护理人员应及时清理病房及活动区域的障碍物.呼吸科病房卫生间应设防滑地面,最好安装坐便,前应设扶手便于站立.并叮嘱患者大小便或者活动时动作要缓慢,走动前要先站稳,无人搀扶时最好扶拐杖,防止猛回头和急转身等动作[3].

1.2.4安全用药护理护士严应格执行给药操作规程,了解各种药物作用.在患者用药时护理人员撕去锡纸包装,按时送给患者,并亲自照顾服下.用药后护理人员要及时观察患者的不良反应,发现患者有性格行为的异常如易激动、烦燥、失眠等及时向医生报告并做好记录,通知家属陪护,防止意外事故的发生[4].

1.2.5防呛、防噎护理呼吸科患者尤其是老年患者唾液分泌减少.吃食物易噎,易呛咳,有时可导致窒息而死亡.在呼吸科患者饮食护理上,食物要容易消化,在保证营养的前提下尽量少吃.患者进食时应采取半卧位或坐位,尽量把食物做成糊状,按病情需要可给予鼻饲,睡觉时应采取侧卧位.

1.3统计学处理本次研究数据采用SPSS17.0处理,以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

研究组患者事故发生率、呛噎发生率及各类护理问题发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.

3讨论

3.1呼吸科住院患者潜在不安全因素

3.1.1呼吸科患者通常年龄大、基础病多随着我国逐渐步入老龄化社会,导致呼吸科住院患者的平均年龄逐渐增大,多数为老年人.由于老年人体质减弱,免疫功能下降,多数老年人还患有慢性病,所以病情重、变化快、治疗效果差、死亡率高.

3.1.2疑难杂症多,病情复杂呼吸科患者通常的临床症状是发热,而许多危重疾病的一个临床表现也是发热.许多患者对发热根本不在意,或者在当地基层医院反复治疗效果不好者,病情复杂,诊断困难.有时发热患者的病情还没有在最终确定就突然病情变化死亡,而这部份患者常常年龄较轻,家属常当作感冒导致死亡,容易导致医疗纠纷的发生.

3.1.3护理工作量大,护理人员相对不足呼吸科住院患者老年人居多,这些患者需要护理的比较频繁,导致护理人员不足,病情观察不到位.白班护士往往忙于就诊患者的治疗,疏于对住院患者的护理,有些护理如检查多由陪护人员或护工完成,由于专业性有限导致一些病情变化早期未能及时发现,引起严重医疗后果；夜班护士更是不足,导致有危急病情时做不到快速、有效的配合,延误了最佳治疗时机[5].这些因素都是安全护理和医疗纠纷的隐患.

3.1.4患者易跌倒,活动耐力差老年慢性支气管炎患者,病情反复,心肺功能差.由于受病情的影响,这些患者活动耐力差,只有在供氧的状态才能适当活动.往往这些患者需要活动（例如上厕所）不愿麻烦别人,同时又高估自己的能力,当离开供氧条件时稍有活动便呼吸困难,更可能因为大脑缺氧发生跌倒.

3.1.5缺氧和药物副作用导致行为异常慢性呼吸衰竭的患者合并肺性脑病时,往往伴有性格或者行为异常.又加上呼吸科患者在治疗过程中常用的抗生素、茶碱类药物等,这些药物有一定的副作用,可导致烦躁、失眠以及激动等,容易出现过激行为（伤人或自伤）.

3.1.6烫伤和压疮由于呼吸科患者多为老年人,在冬季比较怕冷,常常需要采取各种办法进行取暖,如电热毯、电暖袋、热水袋等,经常会因使用不当发生烫伤.多数呼吸科患者因为治疗需要常采取坐位或半坐卧位,不能平躺导致能尾部长期受压,局部皮肤被摩擦伤,患者又不经常更换体位,久而久之便形成压疮.

3.2呼吸科住院患者多为老年人,住院期间比较常见的不安全因素就是发生跌伤,预防跌伤安全是护理工作的首要任务.因此在患者入院时护理人员就应该向患者及其家属说明防止跌伤的重要性.临床实践表明,安全护理工作对呼吸科老年患者的不安全因素预防起到很重要的作用.医护人员在对呼吸科住院患者进行护理时要"急患者之所急,想患者之所想",经常和患者进行交流减轻他们的心理压力.在日常护理时还要对呼吸科住院患者的各个环节监护和指导,防止不经意小细节给患者造成的意外伤害.在对患者护理的同时,也要做好患者以及家属的安全护理宣教工作,让更多的人知道如何去护理呼吸科患者,让患者过上更舒适的生活.