手术室腹腔镜手术发生压疮患者的护理措施?

【摘 要】目的：针对腹腔镜手术中患者出现压疮情况的护理措施研究分析.方法对2011年至2012年我院接收腹腔镜手术患者出现压疮情况进行统计分析,对其进行护理,记录护理后的压疮情况.结果患者经过手术室预防压疮护理后,患者的压疮情况得到缓解.结论腹腔镜手术需要对患者的压疮情况进行预防护理,减少患者出现压疮的几率,将危险因素阻断.

【关 键 词】腹腔镜；压疮；术中护理

【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0128-02

〖HJ1.4mm〗压疮是机体组织长时间受到压力而导致组织血液循环出现阻碍,局部组织出现持续缺血而引起组织细胞坏死或局部溃烂的情况,属于压力线溃疡.手术中患者在术后一周内会出现压疮,术后3天内出现压疮的情况比较多.和传统手术比较,腹腔镜的创伤小,患者疼痛感低,伤口易于愈合,手术恢复周期短,手术出血量少[1],所以腹腔镜手术受到了外科手术的亲睐,特别是妇科手术,目前获得了较广泛的应用.此次研究是根据2011年至2012年我院的腹腔镜手术患者的压疮护理进行探讨,寻找压疮的原因,为手术中的护理提供依据,向患者提供更加优质的护理怎么写作,降低手术过程中压疮的情况出现几率.此次研究在临床护理中具有重要意义,现进行如下报道.

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年5月～2012年8月我院拟行腹腔镜手术患者200例为研究对象.其中男20例,女180例；年龄30～63岁,平均（45.4±12.1）岁；体重43～86kg,平均（56.4±9.9）kg；手术时间120～360min,平均（240±90）min.所有腹腔镜手术中卵巢囊肿剥除术25例,子宫肌瘤剔除术36例,子宫肌瘤剔除术合并子宫动脉结扎术34例,全子宫切除术51例,次广泛子宫切除术合并盆腔淋巴结清扫21例,其他33例.

1.2入选标准：①年龄≥18岁；②术前未发生压疮；③无影响压疮评估的皮肤病；④预计手术时间≥2h；⑤术后住院时间≥5d；⑥美国麻醉学协会评分（AmericanSocietyof

AnesthesiologyScore）1～3级.⑦本人或者家属知情同意.

1.3研究方法：采用前瞻性队列研究设计和随机抽样的方法,对研究对象进行调查,进行从术前日至术后第3天为期5d的观察.记录患者压疮发生和有关资料；术中资料由麻醉记录单和术中护理单获得.记录的相关内容包括：麻醉方式、ASA评分、术中体位、手术持续时间、术中生命体征、血氧饱和度（SaO2）、术中骶尾部皮肤有无液体浸润、术中低血压的持续时间.术中低血压的标准为：舒张压低于术前基础血压的20%,且维持血压低于60mmHg≥20min[2].

1.4统计学方法：采用SPSS12.0统计软件分析数据,应用χ2检验比较各类因素与压疮发生率的差异,以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1压疮发生情况：研究结果中表现为腹腔镜手术患者发生术中术后压疮的有23例,发生率为11.5%.23例压疮患者中手术当天皮肤出现异常者有15例,术后第1天5例,术后第2天2例,术后第3天1例.Ⅰ期压疮20例,Ⅱ期压疮3例,Ⅲ期压疮0例.

3讨论

3.1护理策略

3.1.1减少手术床的压迫因素,选择舒适柔软,具有较好的吸水性床垫,将其铺设在手术床上,不要让床垫出现折痕.此外,患者受压力部位用高度适当的喱垫进行铺垫,缓解压力,术中对喱垫进行查看和调节.

3.1.2手术体位摆放：在患者清醒的状态下,让患者自己调节体位,手术中帮助其微调,在保证手术视野的前提下尽可能的让患者处于最舒适的体位,等到患者将自己的体位调节完后,用束带将其进行固定,防止挪动.

3.1.3保持皮肤干燥：用手术单将过多的消毒液进行擦拭,使用恰当的导尿管,避免漏尿,用导尿管和膀胱连接,往气囊注射生理盐水,当向外拉遇到阻力的时候停止[3].产生压疮的因素非常的复杂和多样,这些因素总的归纳起来无外乎是压力、剪切力、潮湿这几类[4].腹腔镜手术对患者的体位进行摆放的时候会受到压力、摩擦力和潮湿等因素的影响,所以容易出现压疮.腹腔镜手术应该要针对压疮进行预防性护理,这样能够尽可能的消除压疮,减少患者的痛苦,为术后进行预防提供帮助.