外科手术后出现低血压的临床护理

摘 要：目的：对外科手术患者术后出现低血压症状的护理对策进行分析.

方法：选取我院46例外科手术后出血低血压患者,将其随机分成对照组和观察组两组,每组23例,其中对照组患者实施常规护理,观察组患者在患者低血压原因分析的基础上,实施针对性护理,最后对两组患者的护理满意度进行对比分析.

结果：观察组患者的护理满意度为91.3%,对照组为65.2%,其差异显著,比较具有统计学意义（P<0.05）.

结论：在外科手术患者术后出现低血压护理中,根据其低血压原因实施针对性护理,可以有效的提高患者的护理效果,提高患者护理满意度,值得在临床中推广使用.

关 键 词：外科手术后低血压临床护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.384

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）08-0335-02

外科手术主要是对患者的组织原发病或者畸形进行解除,但是在其手术过程中麻醉方式、镇痛药使用以及创伤出血等原因,均有可能会引起低血压的出现,对患者的生命安全产生严重的威胁.只有对其实施有针对性的护理,才能对患者的护理效果进行提高,从而避免对患者的急救进行延误[1].下面本文就选取我院的46例外科手术后出现低血压患者,对其临床护理进行分析,现将其报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料.选取我院胸外科和泌尿外科手术后发现低血压的46例患者进行统计,其中出现麻醉性低血压9例,占19.6%,临床上有发绀、心率增快、寒战等表现；失血性低血压4例,占8.7%,有心率增快,面色苍白、四肢湿冷、表情淡漠；镇痛药物所致的低血压8例,占17.4%,有恶心、呕吐、心率和呼吸减慢等情况；年龄因素合并心血管疾病的14例,占30.4%,常有头昏、眼花、心前区不适、心电图异常等情况；体位性低血压11例,占23.9%,出现头晕目眩、晕厥等.患者发生低血压均在手术后的1-3天内,其中麻醉性低血压、失血性低血压主要以手术后24小时内出现,镇痛药物所致的低血压、体位性及年龄因素及合并心血管疾病的低血压多发生在24-72小时表现明显.

1.2方法.其中对照组患者实施常规护理,观察组患者则在患者低血压原因分析的基础上,实施针对性护理.其具体措施为：

1.2.1手术后患者返回病房后应立即进行心电监护,监测血压.要了解麻醉方式,如果有麻醉过深,收缩压低于<90mmHgmmHg,或者舒张压低于60

1.2.2手术后患者出现收缩压低于<90mmHg或者舒张压低于60

1.2.3手术后患者使用镇痛泵的,在监测血压下降,患者伴有恶心、呕吐、心率和呼吸减慢等情况时,应考虑镇痛药物如和盐酸布比卡因等引起的低血压,此时处理应减慢镇痛泵药液的流速,患者去枕平卧,头偏向一侧,同时遵医嘱快速补液,使用药物多巴胺及升压.

1.2.4术后患者在平卧位时血压监测正常,改为头高足低位、下床、坐立时,出现头晕目眩、晕厥等情况,测血压,应考虑为体位性的低血压.一旦发生体位性低血压,立刻将病人抬放在空气流通处,或将头放低,松解衣领,适当保温,病人一般很快苏醒.对发作持续较长而神智不清楚的病人,必要时皮射升压药.

1.3观察指标.采用医院自制患者护理满意度调查表,对患者的护理满意度进行调查分析.

1.4统计学分析.运用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理,用均数±标准差（X±S）表示计量资料,用t检验组间比较,用X2检验率的比较.如果P<0.05,则说明差异具有统计学意义.

2结果

经过治疗和护理,所有患者的低血压症均得到了有效的控制.其中观察组患者的护理满意度为91.3%,对照组为65.2%,其差异显著,比较具有统计学意义（P<0.05）.其具体情况如表1所示.

3讨论

术后低血压是手术后患者常见的并发症之一,而引起术后低血压的因素较多,临床上处理也各不相同,因此,对于术后患者血压的监测和观察应引起我们足够的重视,如果观察不仔细,判断不清楚,将会影响对患者的处理,甚至可能导致生命危险[2,3].现根据不同的病因,我们进行针对性的护理.其原因主要包括有麻醉方式、镇痛药使用以及创伤出血等[4].通过以上分析可得,实施针对性护理的观察组患者护理满意度要高于对照组,其差异显著,比较具有统计学意义（P<0.05）,可得在外科手术患者术后出现低血压护理中,根据其低血压原因实施针对性护理,可以有效的提高患者护理满意度,值得在临床中推广使用.