老年人带状疱疹的临床护理体会

摘 要：目的：总结我院38例老年带状疱疹患者的护理经验.

方法：对38例前来我院进行老年带状疱疹治疗的患者进行观察、护理、治疗.

结果：38例老年带状疱疹患者通过观察和护理,让他们减轻痛苦,战胜病痛.

结论：对老年带状疱疹患者进行了观察、护理、加强营养,是他们病痛减轻,对患者的健康恢复起着重要的作用.

关 键 词：老年人带状疱疹临床护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）04-0277-01

带状疱疹引起的能复活潜伏在神经系统.能水痘和带状疱疹的病原体,属于嗜神经和皮肤疱疹病毒,只会影响人.首次感染通常发生在童年,并导致水痘.能进入皮肤细胞在病毒血症,导致典型水痘皮疹.病毒,然后感觉神经的皮肤粘膜,并通过反向的轴突在脊髓的脊髓背根神经节或颅神经的感觉神经节,永久潜伏在神经元.能潜伏在大约1%-7%的感觉神经节神经元,每个被感染细胞基因组拷贝数小于10.能在潜伏感染状态,随着年龄的增长,或免疫抑制和免疫缺陷发生时,能具体细胞免疫下降,能复活在感觉神经元的参与,形成一个完整的病毒,然后通过感觉神经轴突这些病毒经验转移到皮肤上,从一个细胞到另一个细胞传播,穿透皮肤,引起痛苦的皮肤带状疱疹,显示集群丘疹水疱,密集分布于感觉神经根支配皮肤受影响的区域.2009年1月至2013年8月我科收治住院老年带状疱疹患者38例,现将护理经验总结报道如下.

1临床资料

本组病例38例,男21例,女17例,年龄62～76岁,平均年龄68岁；38例患者均符合带状疱疹诊断标准,均有典型带状疱疹症状和体征及单侧沿外周神经分布的成簇状水疱状损害,伴有神经痛.发病部位：以胸、腹、背部为最多,共21例；颈、臂、掌部8例；腰部6例,臀、大腿部3例.单一处发病者19例；两处同时发病者11例；三处同时发病者8例.

2护理措施

应该使用阶梯治疗方案.应注意个体差异的过程中治疗和药物不良反应.必要时应在疼痛诊所看医生.第一步：非甾体镇痛药.如扑热息痛（对乙酰氨基酚）1.55克/天.阿司匹林治疗PHN的影响有限,布洛芬是无效的.第二步：添加到低效率的麻醉性镇痛药.第三步：除了“”止痛药,仍然可以给高阿片类药物的有效性.

对于严重的神经痛,步骤1或2联合可以是一种抗癫痫药物抗癫痫药物可以减少针疼痛,但持续性痛是无效的.抗抑郁药（如阿米替林10-75毫克）和神经镇静剂（如异丁基甲氧嗪20-150毫克/天）也可能是有效的,特别是老年患者.阿米替林是标准治疗PHN,带状疱疹患者60岁以上可从开始,25mg在2-3周内逐渐增加到50-75毫克.去甲替林、阿米替林镇痛效果相似,但不良反应更少.

除了口服,而且当地局部急性疼痛治疗带状疱疹和利多卡因凝胶PHN,易于使用,没有系统性不良反应.

还有病患经处理后安静休息,清晨巡视病房时患者自诉疼痛减轻,但疼痛性质和程度有所改变,报告值班医生后给予心电图检查,结果提示患者伴有心绞痛,按医嘱加用抗心绞痛药物治疗后缓解,患者住院27天后治愈出院.局部皮肤疱不会爆裂生理盐水局部皮肤的清洁、消毒,用75%的乙醇溶液无菌注射器吸疱液；泡破裂与生理盐水清洁肤疱疹,用75%乙醇消毒溶液周围的皮肤损害.疱疹白癜风补丁根据疱疹地区采取无菌纱由我们学院自5局部湿敷,ZhiHuang酊的解决方案能够减轻疼痛的原因,解决方案用湿纱布层而不是下降,滋润和清晰,每4小时治疗,七天为一个疗程,保持干燥和清洁的地方周围皮肤.观察疗效和当地疱疹药物治疗后的变化.发病率后局部皮肤治疗,每日疱疹消退,结痂脱落.药物治疗疼痛：订单给予生理盐水注射100毫升加入阿昔洛韦为注射0.25g静态滴,GTT/分钟,30Q8h,及时给予止痛药如颅疼痛和消炎痛、神经营养药物如维生素B1、维生素B2、维生素B12、痛苦与镇静催眠药,如安定睡眠5毫克口服,以确保患者的睡眠,促进受损神经组织的修复.

身体抵抗衰落的主要原因是在老年人带状疱疹感染,食欲不振可引起营养不良,导致皮肤坏死,治疗疤痕.所以加强营养,鼓励病人吃,营养丰富,高维生素,蛋白质,没有刺激软饮食,经常变换食物类型.老年病人在他们入院后卧床休息,室温不宜过高,光线有点暗,空气新鲜.修剪指甲,勤洗手,避免抓挠皮肤瘙痒导致皮肤感染加重,保持床单整洁,穿棉的衣服.

3结果

本组38例患者有32例痊愈出院,疱疹及全身症状消失,无瘢痕及任何后遗症；6例好转出院,疱疹全部消失,其中有2例留有少许瘢痕及部分余痛,住院14～28天.

4护理体会

由于老年人带状疱疹病程较长,部分病程长达6个月到1年,伴神经痛,容易产生悲观、忧郁情绪,应多与其谈心交流,使他们在心理上消除顾虑,分散他们的注意力,减轻患者痛苦；老年人缺乏带状疱疹疾病的知识,心理上易产生应激性反应,常出现焦虑,恐惧心理,应加以消除；老年患者生理功能衰退,机体免疫力下降,反应迟钝,易致临床症状不典型而延误病情,产生并发症.避免辛辣刺激及发物类等易诱发或加重疾病的食物,加强营养可预防老年人带状疱疹疾病的发生,出院后一周内给予随访了解恢复情况,增进护患关系.